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名家访谈丨付强：理性、科学、规范的防护是医疗机构内感染防控的核心付强 感控plus
2020年伊始，一场始料未及的新型冠状病毒感染疫情由武汉迅速蔓延至全国，广大医务工作者义无反顾地投入到这场战役中保卫着我们的安全。面对这个充满未知的新型病毒，有效阻止疫情在医疗机构内的传播充满挑战，而战斗在一线的医务工作者由于岗位的特殊性则面临着更高的被感染风险。
为此，《BMJ医疗质量与安全前沿》特别推出系列访谈，邀请相关领域专家和医院管理者分析探讨非常时期医疗机构内感染防控的管理经验和有效措施，旨在齐心协力遏制医疗机构内感染的发生和传播，众志成城抗击疫情。首期我们有幸邀请到了 国家医院感染管理专业质控中心主任付强研究员，分析了疫情期间的医疗机构感控形势及相关的防控措施，就目前备受关注的过度防护和无症状感染者等问题进行了探讨。 专家介绍 付强 研究员
◆ 国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员、副主任 ◆ 国家医院感染管理专业质控中心主任 目前全国医疗机构内感控形势：疫情期间医护人员感染率高于平时 近日发布的医护人员感染相关数据，引起社会对医疗机构内感染防控的广泛关注。就现实感控情况和不完全的统计数据来看，疫情期间的医务人员医疗机构内感染发生率的确比常态工作期间高，但因为感染数据动态变化迅速且波动较大，目前还很难给出一个相对明确的分析数据。当前，对已公布的医护人员感染信息加以分析和理解时，需要注意两个关键点。 1 披露的医护人员感染数据包括医疗机构内获得性感染和社区感染 医护人员确诊病例实际上囊括了全口径感染病例的数据，并非完全是在医疗机构内或从事相关诊疗过程中获得的感染，即医疗机构内获得性感染，同时还包括了医务工作者作为正常社会个体成员在日常生活中获得的社区感染，且知这部分确诊病例不在少数。尤其是湖北作为重灾区，由于前期未对医护人员实行集中封闭管理，更难以准确区分确诊感染者到底属于这两种感染中的哪一种。 图1 来自中国新闻网 2 感染的医护人员群体范围界定并不十分清晰
目前公布的医护人员感染数据不仅包括在临床一线工作的医生和护士，也包括虽然在医疗机构中工作，但并不直接接触患者或直接提供相关救治服务的其他卫生技术人员和辅助人员，这显然增加了医护人员感染的病例数。实际上就此次疫情防控来讲，将医护人员医疗机构内感染的范围界定为在医疗机构中直接从事与疫情救治相关的工作，并在此过程中遭受感染的医护人员更为合适。 突发疫情期间医护人员医疗机构内感染高发的原因
1 疫情突发初期医护人员防护不足 疫情突如其来，抗击疫情初期实际是一场遭遇战。通常情况下，疫情流行期间需要施行强化预防措施，常规的防护措施不足以应对疫情的流行。但对新冠病毒的认识有个过程，尤其是传染性，实际上，这次疫情在流行初期由于人们对病原体的认识不清，防护意识不够强，一线医护人员难以训练有素，从而造成医护人员在并未达到有效防护要求的情况下就投入救治工作。所以，在此次疫情流行初期医护人员防护水平、层次和级别存在明显不足，医疗机构内感染防控面临巨大考验。就目前来看，这一阶段也确实是医护人员感染多发的阶段。
2 疫情暴发阶段病例激增，医护人员暴露规模大、时间长、风险高 流行病学数据揭示新冠病毒存在人际传播并且传播能力较强后，全社会防控强度和防控措施的针对性不断提升。但这一时期，全国尤其是湖北武汉地区，确诊病例数激增，救治压力和医护人员工作强度陡增，导致在短时间内暴露规模迅速增大，暴露时间不断延长，加之饮食、休息等保障措施难以跟上，多种因素综合作用导 | 
发表于 2020-2-23 08:18
发表于 2020-2-24 08:21