小白天使 发表于 2020-2-21 17:11

医务人员锐器伤处理的标准操作规程

✖医院医务人员锐器伤处理的标准操作规程
1.锐器伤的概念:由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。
2.锐器伤后的处理:医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤。
⑴伤口紧急处理:立即挤出伤口部位的血,用流动水冲洗,酒精或碘酒消毒伤口。
⑵报告:报告部门负责人(医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告),登记锐器伤表格,并请部门负责人签字后送交防保科,防保科立即通报医院感染管理科,共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置。
⑶随访:首先确定病人是否具有血源性传染病(乙肝、丙肝、HIV等),如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。防保科根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗等,并请相关医生诊治,联系疾病控制中心提供药物。
⑷追踪和随访:防保科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验,并负责追踪确认化验结果和服用药物,配合医生进行定期监测随访。
⑸医院和有关知情人应为事故当事人严格保密,不得向无关人员泄露事故当事人的情况。
⑹在锐器伤处理过程中,防保科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询,必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理,稳定情绪。
⑺伤口评估如果病人情况确定,则分类处理病人为HBsAg (+) :受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注射疫苗或HBIG(乙肝免疫球蛋白);受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗24小时内注射HBIG并注射疫苗。刺伤后6个月,一年监测AST,ALT,HBsAg,anti-HBs,anti-HBc。病人为HCV抗原(+):受伤者HCV 抗原(-)3个月后取血查HCV-anti、肝功能。病人为HIV抗体(+):受伤医务人员HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年:刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体。首先须进行暴露级别(Exposure Code)的评估,分为1、2、3级。http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/bLJH1BiaYgxG5EEwVJ6sOiaEBoUuwqH1IqCQcMEQewIb7q3F57bXhicFpCBezkBC5R4QyuX4XqUbVsU1iaQxZQibs7A/0
http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/bLJH1BiaYgxG5EEwVJ6sOiaEBoUuwqH1IqrX6EbEKsbPRBMBjnbUAicgQgfOk4VCJMHPZib1J06FibdHuTlJanL84Kw/0
根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药的推荐处理方案(表)http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/bLJH1BiaYgxG5EEwVJ6sOiaEBoUuwqH1IqhuL41ddkDRRJgGwwmtjerz9l9u1Oq004PVH8OGAJ1V0eqsuhSic7lUA/0注:(1)基本用药程序:两种逆转录酶制剂,使用常规治疗剂量,AZT(每次200mg,每日3次,或每次300mg,每日2次)+拉米夫定(每次150mg每日2次),连续使用28d。或双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg/次,每日2次。(2)强化用药程序:基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂,茚地那韦(800mg,tid,饭前1h及饭后2h服用),均使用常规治疗剂量。(3)病人无血源性传染病,则不需要进行任何处理,仅密切观察。锐器伤处理操作流程图http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/bLJH1BiaYgxG5EEwVJ6sOiaEBoUuwqH1Iqk7InbbH2wBibMuxnYaglqlUlA9LcTs4zea1PZY9qfLMbC9NPOKHvH7w/0仅供老师参考!

木子玲2 发表于 2020-2-21 19:34

谢谢老师分享,学习了

wuhongying001 发表于 2020-2-22 08:16

谢谢老师分享,学习了

ynosmile 发表于 2020-2-22 08:24

路过学习,谢谢分享给大家。

周宏年·冀 发表于 2020-2-22 08:39


谢谢老师分享,学习了

tghk 发表于 2020-2-22 08:53

感谢老师的分享,学习了

一妍 发表于 2020-2-22 09:35


谢谢老师分享,学习了

hongkanghulibu 发表于 2020-2-22 13:27

下载学习了,谢谢老师分享。

小鬼1 发表于 2020-3-26 15:09

路过学习,谢谢老师的分享~

TXM496329896 发表于 2020-6-4 11:46

请问锐器伤冲洗伤口时间是多久?以前是15分钟以上,但去年到上级单位培训时时间修改了,隐约记得说是3—4分钟,不敢确定。也不知有没有新的规范要求出来。
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