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新冠疫情期医院感染防控措施
根据国家卫生健康委印发《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》、《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第四版)》、《国家卫生健康委办公厅关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》，为做好新型冠状病毒的感染防控工作，结合我院实际情况，制订本防控措施。
一、重点部门管理
（一）预检分诊
1、落实预检分诊制度，设置醒目预检分诊点，根据实际情况及时调整分诊工作，专人负责测温，询问流行病史，如实填写信息及承诺书。
2、医务人员严格落实个人防护，佩戴一次性医用外科口罩、工作服及隔离衣、一次性使用帽子、一次性乳胶手套、必要时戴护目镜，配备快速手消毒液、体温表（或体温枪）等。
3、负责指导出入院患者及陪同人员口罩的正确佩戴及新冠防控知识宣教。发热病人由工作人员代挂号，专人引导至发热门诊就诊。
4、预检分诊区域保持良好的通风，负责区域内物品的随时清洁消毒。
5、合理引导患者等候秩序，避免患者聚集。
6、做好预检分诊物品交接存放。
7、负责门诊大厅内外医疗废物的处置。
（二）发热门诊
1、配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品。
2、切实落实首诊医生负责制度，严格筛查病例，发现可疑病例时立即报告医务科及医院感控办，按程序排查上报。
3、做好患者接诊及问询工作，对疑似患者及时隔离，指导其与陪人佩戴
一次性医用外科口罩，引导进入留观室。
4、疑似病例实行单间隔离，加强通风及消毒隔离管理。患者的活动原则上限制在隔离观察室内，若确需离开隔离留观室时，应当采取相应措施如佩戴一次性医用外科口罩或医用防护口罩，防止患者对其他患者和环境造成污染。
5、执行标准预防和额外预防原则，疑似病例检查涉及到的放射、检验等科室做好相应防护工作,并采取相应的防护措施与消毒隔离措施。患者转出后所涉及科室应对其接触过周围环境、使用过物品及空气进行终末消毒，作好记录。
6、污染区及潜在污染区必须保证通风良好，清洁整齐，不得在发热门诊诊间放置水杯等个人物品。
7、发热门诊工作人员上下班按程序穿脱防护用品，认真执行手卫生规范。不得穿着防护服离开发热门诊污染区。
8、发热门诊污染区和潜在污染区产生的所有废弃物按新冠疫情期感染性废物规范处置。
（三）医技及检验
1、严格落实标准预防，特别是接诊呼吸道感染患者，一定要做到一人一床单一消毒一手卫生，做好环境及物表清洁消毒工作，作好记录。
2、CT检查可疑病例及时上报医务办及专家组排查。
3、检验科对可疑病例进行血液标本采集时应穿一次性隔离衣或防护服、护目镜或眼罩、双层手套、医用防护口罩（口罩必须做气密性检测）。标本采集后，试管外表面75%酒精消毒，放入一次性密封袋内密封,两层，分层75%酒精喷洒，再放入密封箱内，外表面75%酒精喷洒。检验标本取出前室内非必须人员应清离，检验人员二级防护，结束后对环境及空气进行终末消毒。
（四）普通门急诊及病区
1、备有数量充足的应对新冠疫情期的消毒和防护用品。
2、及时发现发热患者。各门急诊要提高敏感性，在日常的诊疗护理过程中， 加强对患者的病情观察，对无明确诱因的发热、提示可能罹患传染病的患者，或者虽无发热症状、但呼吸道等症状明显、罹患传染病可能性大的患者，应立即上报医务办，组织专家组会诊是否进行影像学检查及实验室检测。结合检查结果，进一步询问流行病学史。
3、病区内实行24小时门禁管理，对所有进出人员加强排查，发现疑似病例时，立即启动相关工作流程，按要求实施有效隔离，及时上报。
4、对于用于诊疗疑似病例的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应专人专用，患者转出后做好终末消毒工作。
5、对任何可能是新型冠状病毒感染疑似病例的，一定要第一时间上报排查。
二、各重点区域消毒措施
（一）预检分诊
1、候诊大厅每日通风3-4次，每次≥30分钟。
2、随时消毒：预检分诊台上的物品包括签字笔、桌面、所在区域候诊椅等使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用时间≥30分钟，或使用75%酒精擦拭消毒2遍。不定时对防风门帘使用1000mg/L含氯消毒剂喷雾消毒，人流密集时增加消毒次数。
3、引导入院患者进行手卫生消毒。
（二）发热门诊
1、注意保暖的基础上每日通风2-3次，每次≥30分钟。无人时采用紫外线照射消毒，每次≥1小时，每天不少于2次，记录签名。
2、日常消毒：每日1次
①喷雾消毒：用2000mg/L含氯消毒剂，对走廊、卫生间、盥洗间、污物筒、医废桶等进行喷雾消毒，作用30分钟。怕腐蚀的物品可在30分钟后清水去除消毒剂残留。也可使用75%酒精表面擦拭2遍，注意禁火、通风。
②地面消毒由外向内喷洒，再由内向外喷洒一次，作用≥30分钟。
3、随时消毒：
①医疗器械器具：尽可能使用一次性医疗器械、器具。
②可重复使用医疗器械一人一用一消毒，使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒≥30分钟，清水洗净晾干备用。或使用75%酒精擦拭消毒2遍。
③对高频接触表面如门把手、桌面、键盘视人流量增加消毒次数，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭或用75%酒精擦拭2遍。
④有可见污染物时去除污染物后消毒。少量时可使用吸水材料沾取5000mg/L含氯消毒剂小心移除。大量污染物可用吸水材料覆盖后用5000mg/L含氯消毒剂喷洒于吸水材料上作用30分钟上，清除污染物后应对污染的物表进行消毒。清除过程做好防护。
4、终末消毒
①接诊疑似或留观隔离患者转出后对诊室、走廊、卫生间及留观病房内床单位、桌椅、床头呼唤设施等所有可能被污染的物表及地面使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒，作用30分钟。
②怕腐蚀的物表可用75%酒精擦拭消毒2遍。
③紫外线照射≥1小时。
④疑似患者使用的被服使用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后洗涤。或按医疗废物集中处理。
5、严格手卫生
严格执行手卫生制度，手卫生时机按医务人员手卫生规范执行，使用含醇速干手消毒剂，如有可见污染物应流动水下洗手再消毒。
6、废弃物处理
①发热门诊污染区及潜在污染区产生的废弃用品，均按医废处理。
②采用双层垃圾袋鹅颈结式封口，标签注明发热门诊，感染性废物。
③有疑似患者时产生的医废双层封扎，使用2000mg/L含氯消毒剂喷洒表面或再加一层医废包装袋鹅颈结式封口，标签要标注“新冠”。
7、工作人员职责范围
①发热门诊走廊墙壁地面、各诊室及病房墙壁地面、卫生间、盥洗间的清洁消毒由保洁人员完成签名并记录。
②发热门诊护士负责各室及病房的物表、空气、医疗设备的日常清洁消毒、随时消毒、终末消毒，记录并签名。
③发热门诊护士负责发热门诊所有医疗废物的处置，与回收人员规范交接。
（三）普通门诊及病房
1、有人时注意保暖的基础上每日通风2-3次，每次≥30分钟。无人时可采用紫外线照射消毒，每次≥1小时。
2、物表消毒：桌面、键盘、门把手等使用500mg/L含氯消毒剂擦拭每日1-2次，或使用75%酒精随时擦拭，注意禁火、通风。
3、地面、洗手池、医废桶消毒可用1000mg/L含氯消毒剂喷洒或拖擦，作用30分钟，每日1-2次。
4、医疗器械器具：一人一用一消毒，尽可能使用一次性医疗器械、器具。重复使用的诊疗器械使用75%酒精擦拭消毒。
5、有血液或排泄物污染时可参照发热门诊的有可见污染物的处理。
6、严格手卫生
严格执行手卫生制度，手卫生时机按医务人员手卫生规范执行，使用含醇速干手消毒剂，如有可见污染物应流动水下洗手再消毒。
7、医疗废物按常规处置。
（四）放射科参照普通门诊消毒，CT室参照发热门诊。
（五）检验科
1、注意保暖的基础上每日通风2-3次，每次≥30分钟。循环风紫外线空气消毒每日3-4次，每次2小时。无人时可采用紫外线灯照射消毒，每次≥1小时。
2、物表消毒：桌面、键盘、门把手等使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭每日1-2次，或使用75%酒精擦拭2遍，注意禁火、通风。
3、地面、洗手池、医废桶消毒使用2000mg/L含氯消毒剂喷洒或拖擦，作用30分钟，每日1-2次。
4、有血液或排泄物污染时可参照发热门诊的物表可见污染物处理。
5、终末消毒
①对可疑患者标本处理后应对可能被污染的物表及地面使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒，作用30分钟。
②怕腐蚀的物表可用75%酒精擦拭2遍消毒。
③紫外线灯照射≥1小时或循环风紫外线消毒机进行空气消毒2小时。
6、严格手卫生
严格执行手卫生制度，手卫生时机按医务人员手卫生规范执行，使用含醇速干手消毒剂，如有可见污染物应流动水下洗手再消毒。
7、医废处理
①检验科血液、排泄物等常规处理方式。
②如有疑似患者产生的医疗废弃物双层封扎后表面喷洒5000mg/L含氯消毒剂再按检验科医废处理方式。
三、医务人员分级防护要求
防护级别
科室使用
防 护 用 品
外科口罩
医用防护口罩
防护面屏或护目镜
手卫生
乳胶手套
工作服
隔离衣
防护服
工作帽
鞋套
一般防护
普通门急诊及病房
+
-
-
+
±
+
-
-
-
-
一级防护
发热门诊及预检分诊
○√
○√
±
+
+
+
+
-
+
-
二级防护
进入疑似患者留观室或为疑似提供一般诊疗时
-
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+
+
+
+
○√
○√
+
+
三级防护
对疑似患者进行产生气溶胶操作时
-
+
+
+
+
+
-
+
+
+
注：“+”应穿戴，“一”不需穿戴，±根据工作需要穿戴，○√根据实际条件可选择性防护用品。
1、医务人员进行新冠肺炎防治工作时，应做好个人防护，注意呼吸道及黏膜防护，每次操作后应立即洗手或用含醇免洗手消毒液进行手卫生。
2、医务人员根据岗位选择防护用品。
3、外科口罩、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服等个人防护用品被血液、体液、分泌物等污染时及时更换。
4、医务人员离开污染区，应规范脱卸个人防护用品。
5、医务人员掌握防护用品选择的指征及使用方法，并能正确熟练地穿脱防护用品，脱去手套、隔离衣、防护服等防护用品后立即手卫生。
6、严格执行锐器伤防范措施。
四、重要说明
1、本规程适用于新型冠状病毒疫情防控期的医院消毒。
2、诊疗器械及器具、物品、环境表面的消毒原则为：消毒-清洗-消毒或灭菌。
3、紫外线灯照射或循环风紫外线空气消毒时应关闭门窗。
4、含氯消毒剂应现用现配，加盖放置，不得超过24小时，使用前监测浓度合格后方可使用。
5、工作人员实施消毒时应做好个人防护。
6、疫情防控期做好各项消毒记录。
7、各科室熟练掌握隔离衣和防护服等防护用品穿脱流程，特别是发热门诊、急诊、检验及CT室（可从院网下载观看学习）。
8、发热门诊、预检分诊、CT室、检验科熟练掌握新冠疫情期各岗位防控流程。
感控办
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