医学实习生：你们谁关心过我职业暴露后的感受？我只希望下一个暴露者不像我那样无助
“染上艾滋的第22个小时，我用它完成了自救。”打开这篇文章的你，是不是也看过上面的漫画（没看过？可以搜一下），热度相当的火，连人民日报都转发了这篇文章。
内容是讲一个外科医生在手术中发生HIV职业暴露后，如何完成自救的，主要是强调阻断药是救命药，及时使用阻断药物，可以预防感染的发生。
可是，大家谁注意过在药物出现之前的漫画背景是什么颜色，是黑色，是黑色，是黑色。
因为它代表着黑暗，你能想象发生暴露后的医生，独自一个人在黑暗中的那种恐惧，自责，孤独和绝望的感受嘛？
“如果我感染了，我将一无所有”
“我不能告诉谈了五年的女友，也不能害她，让她把我当成负心汉吧”“如果手术前，我不相信患者的鬼话就好了”
这个漫画的结局确实是未发生感染，应该是皆大欢喜。
发生暴露后，是不是我们及时处理，及时监测，及时用药，最后没有发生感染，我们可以说我们尽职了？
如果不是那个信息，我一直也是这样认为的。
在今年科教科组织的实习生座谈会上，科教科老师转给我一段信息：
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/ovO0WzibjHSgJ6CDc7dhMibtrRHb5YyZcHmndqibJLIeqgHzNlt2eUtyAT7UtVhwqrPTGIvpkyGx1lMB378LkyATg/640?wx_fmt=png
当我看到这句话的时候，我开始反思，我尽职了吗？如果按照政府的“好差评”管理体系来算，我是不是可以理解成：发生暴露后，虽然我们院感部门积极处理，但是他仍给了感控科乃至医院一个差评。
口述者：王梦（化名）职业：实习护士整理者：静雨轩
来听听她的故事
有一天和我老师一起值班，接到一位从门诊收进来的病人，除了知道他可能因肺炎而入院之外，对于其他情况一无所知，病人呈半昏迷状态，蜷缩着身体，状态安静。
我为病人做好心电监测及给氧后，又为病人建立静脉通道，在成功穿刺插入了一个静脉留置针，完全拔出枕芯时，病人的臂膀突然动了一下，碰到了我的右臂，其握在右手的被血污染过的针芯尖部顿时刺入了我左侧手掌，出血了。
“我被暴露了”这是我的第一反应。
帮病人处理结束后，我赶紧找最近的水池进行冲洗处理。 处理完之后，告诉了我的带教老师，老师帮我上报了职业暴露不良事件，院感科给我开了免疫八项检查。 因为患者刚入院，还没有做免疫八项，老师又赶紧让医生给患者做了免疫八项。 我现在能做的就是等，等结果。
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_gif/ovO0WzibjHSgJ6CDc7dhMibtrRHb5YyZcHQ5Mo4icz00cVvicjrSIOmpdsL3wbTw8geaWYXadG4Thib03vibWic3beIiaw/640?wx_fmt=gif整个下午我的注意力都无法集中工作，脑中惦记着病人的结果，一直在反复查看LIS系统，希望能早一点知道结果。
下午四点多的时候病人的结果出来了：梅毒阳性。
我的压抑在心底的紧张和眼泪一起夺目而出，哭的很伤心，全科的人都在安慰我，但他们安慰的话语我也没有听到多少，只知道后来老师带我去打了长效青霉素。 紧接着，我被暴露这件事，大家好像就没发生一样，我情绪很低落，实习期间打算好好表现的热情，一下褪去一半，没有人理我，然而工作还要继续。https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_gif/ovO0WzibjHSgJ6CDc7dhMibtrRHb5YyZcHQ5Mo4icz00cVvicjrSIOmpdsL3wbTw8geaWYXadG4Thib03vibWic3beIiaw/640?wx_fmt=gif但当我不忙工作的时候，总有一个声音在我耳边回想：“如果感染了我该怎么办呀?”
特别是每次下班回到宿舍，躺在床上，眼泪总会不自觉的流出来，脑海里面一直在回想：“如果感染了我该怎么办呀?”“会不会再感染给家人?”这样的问题。 我也一直安慰我自己，安慰自己已经注射了预防用药，感染可能性很低，但即便使用预防药物也不能消除紧张的心理,而且疾病还有一定的潜伏期,现在不患病不能代表以后不患病。 这些声音和问题一直在我的脑海中，当时心理压力很大,甚至寝食难安,严重影响工作和生活。 那段时间，我真的不知道我是如何挺过来的。https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_gif/ovO0WzibjHSgJ6CDc7dhMibtrRHb5YyZcHQ5Mo4icz00cVvicjrSIOmpdsL3wbTw8geaWYXadG4Thib03vibWic3beIiaw/640?wx_fmt=gif之后的一段时间，开始极度紧张自己的身体变化，“我洗澡的时候会仔细观察自己身体有没有出现硬下疳,淋巴结有没有变肿大等”
甚至有时候，在想：“万一发生感染了，医院会不会管，医院能认定是工伤吗？我是实习生，医院可能不会重视的。我的带教老师也无能为力了，没人能帮我。到时候我怎么办？" 当第三次监测结束的时候，我接到感控科的电话，告诉我，结果是阴性。
我当时就哭了出来，和刚暴露时一样，哭的很伤心，也很委屈。我终于解放了，不用再提心吊胆的生活了。
自述者感悟发生职业暴露之后，尤其是当我知道患者是梅毒的时候，第一时间，不亚于是一场晴天霹雳！ 是恐惧、焦虑，自责、孤立、无助感！个中滋味，只有我自己知道，我真的无法再去承受一次。
我的实习期马上要结束了，科教科的老师召开实习生座谈会，并让我们反馈问题，我把我的故事说了出来。
我希望我的故事，可以让医院重视我们实习生的心理健康，当我们发生血源性传染病职业暴露后，希望医院要重视血源性传染病职业暴露对我们心理与行为造成的不良影响，给予我们人文关怀、专业指导与情感支持。
我希望下一个暴露者不像我那样无助。整理者手记确实我国医院虽已建立职业暴露的上报制度，但缺少相应的心理辅导，因此，要注重对职业暴露者的心理辅导与疏导工作，尤其是职业暴露发生初期，对暴露者所表现出的心理与行为反应要表示理解与同情，给予情感支持，并对暴露者所遭受的职业暴露表现出不责备的态度，允许其合理发泄，引导其说出内心的真实感受，以协助其缓解并释放心理压力。
具体的措施（仅供参考）：①首先保证暴露者安全，将暴露可能造成的伤害降到最低，掌握暴露源患者情况，一定情况下给予预防性药物，尽快降低或脱离危险。
②给予暴露者全面的理解与支持，不要随意进行评价或者说教和指责，通过与其进行沟通与交流，使其表达自己心中所想，充分宣泄情感，给予鼓励及支持，让暴露者感受到身边人的关心。
③暴露者此时处于抑制状态，不能积极面对现实，常出现不知所措、紧张恐惧的情况，尤其在情绪激动期，不能正确认识事件的发生，给自己施加压力，因此，要加强交流，对暴露情况进行分析， 给予反复、细致的心理疏导，使其释放压力。
④引导暴露者向亲朋好友寻求帮助， 也可以引导暴露者自我调整心理状态，转变思维方式，正确看待，进而改善不良心理状态。
⑤给予暴露者人性化关怀，降低心理危机的发生率，保证暴露者身心健康，在日常工作中减少差错事件的发生，提高自身能力及工作效率。
⑥发放有关职业暴露宣传手册，开展知识讲座，发放预防资料等，让暴露者了解更多相关的内容。
⑦必要时寻求专业心理咨询，以帮助暴露者顺利度过心理难关。文章回顾
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/ovO0WzibjHSgIqqGZsIDkF1JG5JibLdC4DTiazJhVpmNuXypia8RIFiaiaBLzgDVYqahIHiaicCDBqEgQUwgfyHfiatMzIw/640?wx_fmt=png@全体医务人员，省疾控给临床一线医务同仁的一封信，请传达。https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/ovO0WzibjHSgIqqGZsIDkF1JG5JibLdC4DTiazJhVpmNuXypia8RIFiaiaBLzgDVYqahIHiaicCDBqEgQUwgfyHfiatMzIw/640?wx_fmt=png护士给病人打针不戴口罩，这种低级错误，让医生怒气冲冲https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/ovO0WzibjHSgIqqGZsIDkF1JG5JibLdC4DTiazJhVpmNuXypia8RIFiaiaBLzgDVYqahIHiaicCDBqEgQUwgfyHfiatMzIw/640?wx_fmt=png【感控说】“快去扣他们的钱”，难道这就是我们给临床的印象吗？https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/ovO0WzibjHSgIqqGZsIDkF1JG5JibLdC4DTiazJhVpmNuXypia8RIFiaiaBLzgDVYqahIHiaicCDBqEgQUwgfyHfiatMzIw/640?wx_fmt=png家人在陪护期间感染水痘后投诉，你怎么看待这个问题？https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/ovO0WzibjHSgIqqGZsIDkF1JG5JibLdC4DTiazJhVpmNuXypia8RIFiaiaBLzgDVYqahIHiaicCDBqEgQUwgfyHfiatMzIw/640?wx_fmt=png【现状】想让艾滋病患者转院的可能不止是护士，还有他们https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/ovO0WzibjHSgIqqGZsIDkF1JG5JibLdC4DTiazJhVpmNuXypia8RIFiaiaBLzgDVYqahIHiaicCDBqEgQUwgfyHfiatMzIw/640?wx_fmt=png【感控说】这次布鲁氏菌感染事件，让我想起十六年前的那场非典https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/ovO0WzibjHSgIqqGZsIDkF1JG5JibLdC4DTiazJhVpmNuXypia8RIFiaiaBLzgDVYqahIHiaicCDBqEgQUwgfyHfiatMzIw/640?wx_fmt=png【感控说】科级院感管理资料如何准备？一纸清单告诉你
{:1_13:}{:1_13:}{:1_13:} {:1_13:}{:1_13:}{:1_13:}{:1_13:} 本帖最后由 禅静思语 于 2020-1-15 11:17 编辑
一言难尽
全院似乎只有院感人在“瞎操心”
各种违规——主要是图快
医护真的没有办法：TA们必须在有限的上班人数、有限的时间内完成大量的护理工作
医疗护理面对的是人，是需要沟通的一项工作，而非工厂，只要工种熟练了就可以结余时间！！！！！！！
医院在考虑人力成本，压缩人力可以获取更多的剩余价值
操作不熟练
自我保护意识欠缺
带教不规范
错误的传、帮、带
不遵守标准预防
唯一“感兴趣”的就是：院感科，我被针刺伤啦。。。啊啊啊......
标准预防的概念树立不起来，
职业暴露就不可能被杜绝。。。
有时确实需要专业的心理疏导，尤其是艾滋、丙肝这些，暴露后容易引起恐慌。有些人手不够导致的职业暴露，真的很无奈，但愿患者少一些，更配合一些，医务人员多一些，操作更规范一些，暴露发生更少一些。
除了职业暴露后的处理，医院更应该注重心理干预 感谢静雨轩老师的资料分享{:1_17:}医学实习生的职业暴露心理辅导问题，值得关注！ 写的非常真实，对我们做好职业暴露处置很有启发。 感谢老师分享，我们平时只关注了登记与处理，确实忽视了他们的心理感受，今后需加强沟通，让暴露者感受到身边人的关心。 感谢老师的分享，确实工作中只关注HIV暴露的心理需求，其他都没有认真关注过。以后工作中会倍加注意！ 职业暴露，针帽回套引发很常见，常讲就是不关注，出事了。。。。。。 非常感谢老师的分享，学习了。 职业暴露宣传手册哪个医院有？可否分享一下 防保科就我一人，医院有一千多人，真的没时间一个个做心里疏导，能把握重点，做好检测、预防用药和回访已经很忙碌了 感谢老师的分享，学习了，多一些人文关怀{:1_14:} 看完我只能长叹一声 禅静思语 发表于 2020-1-15 10:53
一言难尽
全院似乎只有院感人在“瞎操心”
各种违规——主要是图快
标准预防和手卫生一样，说的简单，落实困难 目前这块还是个盲区 俊俏的孩子 发表于 2020-1-15 14:55
目前这块还是个盲区
职业暴露的处理，除了艾滋病有明确的规范，其他都是没有明确的规定，现在又拓展到呼吸暴露，胃肠暴露，更是对院感管理的的一次大挑战。 感谢老师的分享，这确实是很大的一个盲区。