院感之王 发表于 2019-12-30 08:40

职业暴露中的患者是否需要进行检测？

昨日我院一名护士在为一名4岁的患者输液时被咬伤，上报职业暴露。
问题1：患儿是否需要进行病毒检测？我国是否有相关法律条文要求，必须对患者进行检测？
问题2：该护士注射破伤风、做相关病毒检测，是否需要注射狂犬疫苗？
谢谢各位老师，多谢！

konglingqingjue 发表于 2019-12-30 09:04

问题1：个人没有看到国家有相关强制性规范文件要求规定职业暴露是患者必须做检测，主要还是费用的问题，小孩子还牵涉到扎针抽血的困难。建议尽量动员患者配合检测，入股实在不配合也不能做强制性动作。只能作为暴露源不明处理。

在云端 发表于 2019-12-30 09:07

问题1:必须对暴露源进行检测，以掌握血源性疾病情况，正确对暴露者进行预防和随访；问题2：该护士需做血源性疾病筛查，后期还需进行追踪；狂犬疫苗不需要打，因为暴露源没有狂犬病，也没有人传人现象，是否注射破伤风请咨询外科医生

vinco04 发表于 2019-12-30 09:10

建议按照暴露不明处理，被咬伤的护士做血源性职业暴露紧急处理，对护士进行采血留本底，后续观察随访，如果护士心里压力大，建议自行注射狂犬疫苗。

小白天使 发表于 2019-12-30 09:18

1没有硬性规定患者必须接受检测
2请与相关科室医生联系是否注射相关的疫苗。
感控科负责跟踪随访工作

li055yi 发表于 2019-12-30 09:18

谢谢老师们的回复，学习了！问题是暴露源不明确的话，除了做基本处理外，还需要注射乙肝免疫球蛋白及其它疫苗不？暴露者的心理压力怕有点大哦！

20ganluchun 发表于 2019-12-30 09:24

li055yi 发表于 2019-12-30 09:18
谢谢老师们的回复，学习了！问题是暴露源不明确的话，除了做基本处理外，还需要注射乙肝免疫球蛋白及其它疫 ...

可以对护士进行感染性疾病筛查，测定是否有乙肝抗体及抗体定量，如果定量达标的话，个人觉得没必要注射

院感之王 发表于 2019-12-30 09:30

1、这个案例有点特殊，4岁患儿，既往疫苗接种史明确，没有性接触史，如果是HIV患儿，会到指定医疗机构进行治疗，所以我们不认为是高危传染源。
2、也曾经和患儿家属家属沟通，家属不同意取血，除非有相关法律条文要求。当然如果是成人，我们会要求进行检测，并减免费用。
3、我们这位护士压力比较大，还有护士的家属也来到医院进行“沟通”。

吴晓梅 发表于 2019-12-30 09:59

1、如果患者配合，应进行病毒检测，费用由医院出；
2、如果患者不配合，不愿意做检测的，按照暴露源不明处置；如果护士乙肝表面抗体阴性的，给予注射乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗。
3、个人愚见：不需要打破伤风，也不需要注射狂犬疫苗。

qinyuxia1213 发表于 2019-12-30 10:28

本帖最后由 qinyuxia1213 于 2019-12-30 10:33 编辑

路过学习了，感谢老师的分享

Lily1978 发表于 2019-12-30 15:53

路过学习了，感谢老师的分享。

xiaochen23216 发表于 2019-12-30 16:11

路过学习了，谢谢老师的分享！

咪咪宝贝 发表于 2019-12-30 16:18

路过学习了，谢谢分享。

mlydp 发表于 2019-12-30 16:41

路过学习了，感谢老师的分享。

zxldl3387411 发表于 2019-12-30 16:48

个人认为从职业防护的角度患儿应该检测，医务人员可以根据检测结果来做相应的防护。如没有暴露源，后续的干预措施也好制定

琳雅 发表于 2019-12-30 17:00

路过学习了，感谢各位老师的分享

jcyyhlb 发表于 2019-12-30 17:20

学习了，感谢老师的分享。

1207870593 发表于 2019-12-31 08:32

路过学习了，感谢老师的分享

尘问 发表于 2020-1-13 14:43

同意txyy_ygk老师的观点，如果护士乙肝表面抗体阴性的，24小时内给予注射高效价乙肝免疫球蛋白，然后，按照0,1,6免疫程序注射乙肝疫苗。看到的有些晚了

1846751663 发表于 2020-1-19 10:25

路过学习了，感谢老师的分享
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