【感染科普笔记2019-12-18】任淑华丨健康体检中心院内感染的预防和管理
本帖最后由 禅静思语 于 2024-9-26 19:09 编辑任淑华丨健康体检中心院内感染的预防和管理
讲者丨任淑华整理丨刘安云（皖南医学院第二附属医院）责编丨王玉兰倪明珠来源丨2019年全国感控与耐药感染大会
随着人们健康意识的增强，健康体检作为现代人了解自身健康状况的手段，已越来越被各界人士关注。健康体检中心是医院内的一个特殊科室，其服务对象主要以健康人群为主，但不乏亚健康人群、慢性病人群及传染病潜伏期患者，日益增多的先进检查方式、侵入性操作手段和主观上减弱的医院感染防范意识，会增加体检人员医院感染风险。那么，在健康体检中心哪些环节存在交叉感染风险？如何落实健康体检过程中的医院感染防控措施？在2019年全国感控与耐药感染大会——“医院感染容易被遗忘的角落”专题报告会上，来自浙江大学附属杭州市第一人民医院的任淑华主任为大家带来精彩阐述。
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https://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201912/27/211759ls4s0a3ywmz0dx0g.jpg01一、体检引发的医院感染案例
1. 群体性阴道炎事件 2000年，上海市某医院为某厂职工健康体检，体检后1～2天约40位妇女出现外阴搔痒、白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发。
2. 医院感染风险事件 2014年，某院在为患者进行阴超检查时，避孕套破裂，遭患者投诉，要求保证未被传染到疾病。 2018年5月，某院门诊办公室接到一投诉电话：体检医生使用薄膜手套进行直肠指检，脱手套后未洗手，就直接触摸她的颈部，患者说“感觉很恶心”。
02健康体检中心的医院感染隐患
1.医院感染隐患 受检者人数较多，且短时间内大量人群聚集，增加了传染病交叉感染的机会。 体检人员的不确定性：是否为传染病的携带者和处于潜伏期的感染者。 医务人员对感染防控意识不强，缺乏有效的执行力。 院感专职人员专业能力不强，缺乏完善的院内感染制度。
2. 常见问题 诊间环境杂乱，洁污未分区等 无菌物品储存无专用橱柜、与生活用品混放等 手卫生设施不全，医务人员手卫生依从性欠缺，快速手消毒液过期等 消毒灭菌管理存在消毒液配制方法不正确、超声探头清洁消毒不规范等 职业防护与生物安全存在口罩佩戴方法不正确、徒手或裸露转运生物标本等 后勤管理存在织物混乱堆放、洁具清洗不规范、医疗废物转运未加防渗漏密闭容器等
03如何做好体检中心医院感染防控？
1.执行2009年8月原卫生部印发的《健康体检管理暂行规定》
2.建立医院感染管理三级组织架构
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3.健康体检中心医院感染防控措施（1）环境布局
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（3）标准预防 原则：对所有病人血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 正确配备/使用防护用品
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职业暴露处理（口诀）：一处理（挤、冲、消）、二报告、三随访。
（4） 院感知识学习 每季度至少1次院感培训，并记录。 科室院感知识培训内容应结合当前科室及医院感控要点。 每季度实际参加学习的人数应达90%以上。 考核知识要点现场提问知晓率100%，或有书面（信息化）考核。
（5）医疗器械的消毒灭菌 具有独立的消毒供应中心，能够满足体检中心器械消毒灭菌要求。
（6）无菌物品管理 一次性无菌医疗用品严禁重复使用。 使用前应检查有效期及包装是否完整，做到一人一用，用后按感染性医疗废物处置。 消毒液启封有效期按规定执行。https://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201912/27/211804bqf1qbf51bqz3q9f.jpg
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（7）环境清洁消毒 环境清洁顺序由洁到污、分区、分室进行 要求至少做到一室一抹布，每诊间更换拖把头，拖把、抹布用颜色标记严格区分，不得混放混用。建议环境清洁工具医院/中心统一处置配送，干燥保存。 擦拭方法：S型擦拭。
https://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201912/27/211804scvw0xzkfntfs91a.jpg（8）超声探头的清洁消毒 探头上的耦合剂、体液及分泌物，应及时清除，以免残留。 每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理后保存。 阴道超声探头在检查时使用安全套，并不能保证安全套的密闭性，若发生破损存在交叉感染的风险。检查后，去除安全套，仍应严格探头的清洁消毒。
（9）医疗废物管理 不在体检区域内清点污染被服，体检区走廊、诊间外地面无脏被服堆放。 未被血液、体液、排泄物污染的一次性鞋套、各类医疗器械、用品的外包装、无菌物品包装材料无纺布、塑封包装等按生活垃圾处理。 医疗垃圾分类正确，不得混放，垃圾无外露、遗洒。
（10）生物标本转运 使用标本转运箱，并贴有生物危害标识。在转运时，工作人员戴手套。
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（11）医院内感染暴发处置按WS/T 524-2016《医院感染暴发控制指南》要求执行
（12）按期开展医院感染质控督查，持续改进
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体检中心医院感染质控检查表https://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201912/27/211808kqbsh0rz49aeh3h3.jpg
健康体检中心作为人群密集、人员流动性大的医院部门，诸多体检环节中均存在一定的医院感染风险和隐患，任淑华主任通过分享体检过程中的医院感染案例，剖析健康体检中心存在的医院感染问题，强调通过落实手卫生、环境物体表面清洁消毒、无菌物品规范化管理、医疗废物正确处置、生物标本正确转运等医院感染防控措施，以降低和防范健康体检中心医院感染风险，并通过系统的质量管理体系，严格进行医院感染质量控制，使医务人员行为的规范化、科室管理的制度化，才能保障受检者安全和医务人员自身安全！
图 文：杨 静
规范体检中心的感控管理工作！！！ 学习了，谢谢老师的分享！ 感谢分享，下载学习了
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