院感病例判断
儿科支气管肺炎患者入院发热，C反应蛋白增高，医生使用抗生素后，第5天又出现上呼吸道咽喉肿痛、并伴有发热症状，这属于上呼吸道院内感染吗？我认为，关键是看入院治疗后患者的感染相关症状体征以及辅助检查结果是否有好转。如果病情明显好转，再次出现感染相关症状，就得考虑是否发生院内感染。以上愚见，敬请批评指正 同意楼上判断，治疗后症状体征及检查结果好转，再次出现感染相关症状，就得考虑是否发生院内感染 符合医院感染的上呼吸道感染的症状与体征就可以诊断为医院感染的上呼吸道感染病例 符合医院感染的上呼吸道感染的症状与体征就可以诊断为医院感染的上呼吸道感染病例 上呼吸道感染
临床诊断
发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
按照诊断标准进行诊断！
需要按照诊断标准中上呼吸道感染进行诊断！ 严格按照《医院感染诊断标准》来判断， 呼吸系统
一、上呼吸道感染
临床诊断
发热（三38.0℃超过2天)，有鼻咽、鼻旁窦和肩桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
二、下呼吸道感染
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
(1)发热。
（2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与人院时比较有明显改变或新病变。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。
1.经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。
2.痰细菌定量培养分离病原菌数≥10fu/ml。
3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。
4.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥10fu/ml；经支气管肺泡灌洗（BAL）分离到病原菌数≥10fu/ml；或经防污染标本刷（PSB）、防污染支气管肺泡灌洗（PBAL）采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须
≥10cfu/mlo
5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。
6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
说明：
1.痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞<10个/低倍视野和白细胞>25个/低倍视野或鳞状上皮细胞；白细胞≤1：2.5；免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在，白细胞数量可以不严格限定。
2.应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺气肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。
3.病变局限于气道者为医院感染气管—支气管炎；出现肺实质炎症（X线显示）者为医院感染肺炎（包括肺脓肿），报告时需分别标明。 说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
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需要临床医生结合说明自己判断
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