邢跃芳 发表于 2019-12-17 17:50

实验室血标本的处理？

本帖最后由 禅静思语 于 2019-12-17 20:47 编辑

请教各位老师：近期上级卫生行政主管部门对我院进行例行检查，检查要求实验室血标本都必须在转运前进行高压灭菌，请问实验室血标本不管是阴性和阳性血标本都必须高压灭菌后才可以转运到医疗废物暂存点吗？有血标本的玻璃试管在有盖的情况高压灭菌是否会发生爆开？

禅静思语 发表于 2019-12-17 20:47

本帖最后由 禅静思语 于 2019-12-17 20:48 编辑

这个问题之所以一直有争议，是因为规范给出的答案太太太模糊，以至于是个专家都想自己杜撰一下有自己的观点。
总体来看：
1.按照标准预防的理念，压力灭菌当然最好；
2.灭菌介质是水蒸气释放的潜热，不会产生爆裂。

邢跃芳 发表于 2019-12-17 22:25

谢谢老师指导，所有血标本都需要高压灭菌后才可以转移。

小白天使 发表于 2019-12-18 05:54

一个规范有不同的理解。
我们卫生监督检查要求阳性血标本都必须高压灭菌后才可以转运到医疗废物暂存点
有血标本的玻璃试管在有盖的情况高压灭菌不会发生爆开。{:1_17:}

二进制 发表于 2019-12-18 07:04

血标本血液成份为细菌良好培养基，因此，实验室检验后、废弃的血标本，都必须在转运前进行高压蒸汽灭菌。{:1_17:}

永安院内感染 发表于 2019-12-18 08:51

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微笑听雨 发表于 2019-12-18 10:19

谢谢老师,学习了
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沧海一沙 发表于 2019-12-18 10:58

(七)医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

tezrmyygrb 发表于 2019-12-18 11:28

《医疗废物分类目录》
感染性废物
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：
--—棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;
——一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;
--—废弃的被服;
——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。
3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。
4、各种废弃的医学标本。
5、废弃的血液、血清。
6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。


既然《医疗废物分类目录》把“病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液”与“废弃的血液、血清”分别列出，那就说明两者不是一回事。《医疗废物管理条例》第三章第十九条：医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。
法无禁止即合法。《医疗废物管理条例》第三章第十九条的规定是针对3的，既然3和5两者不是一回事，“5、废弃的血液、血清。”不遵照处理显然是合法合规的。
既然是合法合规的，为什么专家“要求实验室血标本都必须在转运前进行高压灭菌”呢？这不是拿美国的法律审判中国吗？




血标本血液成份为细菌良好培养基，因此需要高压灭菌，那么宫外孕破裂手术吸引出的血液也是细菌良好培养基，要不要高压灭菌？肝破裂手术吸引出的血性液，不但是良好的培养基，还可能含有细菌，岂不是更要高压灭菌？
如果需要高压灭菌，那应该如何进行灭菌操作呢？实验室血标本在转运前进行高压灭菌的医院，在这种情况下是否执行高压灭菌了呢？











斌子 发表于 2019-12-18 15:08

tezrmyygrb 发表于 2019-12-18 11:28
《医疗废物分类目录》
感染性废物
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：


老师说的太对了，我个人理解与老师一致，还有可以反问专家他们能够做到所以实验室血标本都灭菌吗？而且试管按照要求应该作为利器处理是否都能装到利器盒内呢？

斌子 发表于 2019-12-18 15:15

小白天使 发表于 2019-12-18 05:54
一个规范有不同的理解。
我们卫生监督检查要求阳性血标本都必须高压灭菌后才可以转运到医疗废物暂存点
有 ...

这样也不符合标准预防的原则，卫生监督等行政部门与我们最大的不同是医院需要实践，很多事情做了才能发现比较难实行。

ynosmile 发表于 2019-12-18 15:26

医疗卫生机构医疗废物管理办法

医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；

zhuliguo 发表于 2019-12-18 15:55

      谢谢老师,学习了！

kbk121 发表于 2019-12-18 15:56

化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理用84消毒剂处理）。

tezrmyygrb 发表于 2019-12-19 08:52

kbk121 发表于 2019-12-18 15:56
化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理用84消毒剂处理）。

《医疗废物管理条例》第三章第十九条原文是：在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。化学消毒剂消毒符合规范，但是如何消毒？所有的有盖的试管全部打开逐一灌注消毒液？还是找个大容器灌注大量消毒液然后再把带盖的试管逐一打开放入浸泡？谁来操作？这样操作是否增加暴露机会？这样还不如高压灭菌，起码是封闭状态下进行的，不增加暴露可能，只是经济成本和时间成本耗费多。

kbk121 发表于 2019-12-19 16:27

高压灭菌是好，但，也有问题，用什么容器来装才能高压？所以说找个大容器灌注含氯消毒剂2000mol

hjqf 发表于 2019-12-20 10:20

下发规范如果详实一些，下面才好执行。谢谢老师的分享。

xzm123 发表于 2020-1-26 21:30

化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理用84消毒剂处理

zhaolin3661 发表于 2022-7-27 17:05

谢谢老师的分享，学习了
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