职业暴露年度总结！
2019年职业暴露小结为了解我院医务人员职业暴露发生情况及危险因素，发现工作中存在问题，进一步降低职业暴露发生率，降低职业暴露发生后的感染风险，现对2019年1月至12月我院发生的职业暴露情况进行汇总，现小结分析如下：
一、职业暴露监测情况
职业人群 暴露源情况 暴露类型 小计
乙肝 丙肝 HIV 梅毒 不明 阴性 锐器损伤 粘膜暴露 其他
医生 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1
护士 0 0 0 1 0 4 4 1 0 5
实习生 1 1 0 2 2 3 6 3 9
清洁工人 0 0 0 0 2 1 3 0 0 3
技师 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1
合计 1 1 0 3 4 10 14 5 0 19
1、暴露类型情况：2019年共发生职业暴露19例次，其中锐器损伤14例，粘膜暴露5例，详见图1。
2、暴露病原体情况：暴露源血源性传染病阳性（即乙肝、丙肝、HIV、梅毒）阳性上报职业暴露5人，暴露源不明原因4人，暴露源阴性10人，详见图2。
3、职业暴露人员从业分布：2019年共发生职业暴露19例，其中实习生9人次，护士5人次，清洁工人3人次，医生1 人次，技师1人次，详见图3。
3、职业暴露发生的科室分布：见表4，发生较多的科室为外二科、急诊科、手术室、检验科、外一科、内科、五官科等。
表4：2019年职业暴露科室分布情况
科室 急诊科 手术室 门诊 内科 五官科 外一科 外二科 检验科 全院
小计 4 4 1 1 1 1 5 2 19
4、全年用于职业暴露费用为：3026.71元，其中追踪检查费用：2810.35元，防护药品费用：216.36元。
二、职业暴露追踪结果：
1、乙肝职业暴露1例，评估后注射乙肝高效价免疫球蛋白，因实习生已到期结束，二次血液追踪已通知本人，但无回院追踪。丙肝职业暴露1例，评估后暂无预防性用药，二次血液追踪已通知本人但未回院追踪。梅毒职业暴露3例，评估后注射苄星青霉素进行预防，2例三次血源结果追踪阴性，1例未到终末追踪时间。
2、不明原因职业暴露4例，按要求予定期血源追踪，目前4例追踪均为阴性。
3、暴露源阴性职业暴露10例，按要求做好局部处置措施，按不良事件上报。做好登记记录。
三、职业暴露原因分析：
1、风险意识不足，预防职业暴露的防范意识不足。经过培训后医务人员及后勤人员职业防护意识有所提高，职业暴露后能及时上报。
2、违反操作规程，急诊患者直接将锐器放置在床边，再用手捡用后的针头；锐器盒配置不合理、不规范，没有将锐器随手放入锐器盒中，二次清理时易发生刺伤。
3、给病人拔针操作不规范，如没有全部取下胶布拔针，造成刺伤。
4、针头未及时放入锐器盒混入其他感染性废物中保洁员封装时刺伤。
5、实习生操作不规范，病儿或意识不清醒患者燥动不配合时心理紧张，造成刺伤。
6、职业防护不规范：有可能引起喷溅的操作未戴防护镜操作。
四、下一步工作建议：
1、加强人员培训，特别是新入职人员，提高防范及应急处置意识。
2、完善及规范医疗垃圾分类标识及容器，严格做好医疗垃圾分类收集，科室加强培训与管理，规范操作行为。
3、针对职业暴露发生率高的科室查找原因，改进不规范行为造成的职业暴露。如拔针时应将胶布全部取下、采血时戴手套；严禁双手回帽，如必须回帽时，使用单手回帽、操作后认真检查，防止针头等锐器遗留在外等。
感控科
2019 年12 月30 日
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