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2019年医院感染管理工作总结
在院领导的正确领导与各科室的大力支持下，在全体医务人员的积极努力配合下，按照2019年工作计划，圆满完成本年度的感控工作任务，取得了本年度医院感染零暴发的好成绩。依据国家新发的十项感控预防与控制管理制度，重新修订并完善了医院感染管理新的制度，完成了医院感染各项监测，及时进行了对各级各类人员的培训等工作。主要工作汇总如下：
一、医院感染监测指标体系
1.医院感染病例监测：1～11月份共监测病例8175例，报告医院感染病例24例次，医院感染率为0.37%（标准≤8%）；漏报4例次，漏报率为17.39%（＜20%）。
2.医院感染相关调查：2017.11.1-11.2进行了医院感染现患率调查。共调查临床科室6个，应调查人数307人，实查人数295人，实查率为96.09%；医院感染病例2例次（共2人），现患率为0.67%；漏报2例，漏报率为100%。抗生素使用送细菌培养与药敏3例，送检率为37.5%；共检出病原菌2株，检出率为66.7%；培养出的病原菌有多重耐药菌。手术切口感染率为1.4%，Ⅰ类切口567例，感染率0，Ⅱ类切口804例，感染率为1.38%，Ⅲ类切口感染率0.47%。Ⅰ类切口围术期预防用抗菌药物使用率66.7%，Ⅱ、Ⅲ类手术抗菌药物使用率100%。全院抗菌药物使用率为31.8%。围术期预防用抗菌药物使用时机为多数在术前30分钟给药。
3.医院感染目标性监测：1～11月份开展了外一科手术切口目标性监测，监测手术种类包括甲状腺、乳腺、腹股沟疝、胆囊胆管手术，阑尾、消化道穿孔修补术。目标手术抗菌药物使用有待规范，清洁手术使用抗菌药物有待规范，预防用抗菌药物使用时间不超过24小时。给药时机基本都在术前30分钟内，除外急诊手术。1～11月份共发生9例切口感染，（0级手术1例，1级手术2例）1例切口脂肪液化（0级手术）；发生术后肺炎4例。
4.手卫生依从性监测：3月份和9月份对医务人员手卫生依从性全面调查两次，依从性由60.4%提高到了73%。
5.环境卫生学及消毒灭菌效果监测：每季度对手术室、产房、导管室、口腔科、腔镜室、供应室等科室环境卫生学进行监测，合格率98.53%；每季度对各科消毒液和消毒内镜进行细菌监测，合格率97.87%。1～3季度纯化水监测合格率为96.7%。紫外线监测有序进行。今年新增监测150份（包括疑似医院感染暴发的手术室与骨科的环境物表物品的监测和康复科与血透室的监测等）
6.清洁手术抗菌药物使用率监测：1～11月份总使用率为78.9%。
7.治疗用抗菌药物使用前细菌培养率：1～3季度治疗用抗菌药物病历共4797份，送细菌培养753份，培养率为15.7%，未达到30%标准。
8、多重耐药菌的管理：采用微信与电话方式通报多重耐药菌感染情况，第一时间告知各临床科室做好消毒隔离与防护，感控科督查效果很好。
二、医院感染知识培训
对临床、重点科室培训考核12次，掌握率96%；对口腔科进行口腔器械清洗消毒灭菌知识培训一次；对保洁人员培训五次；新上岗人员培训四次，考核合格率100%；对实习医生护士进行岗前培训三次。5月6日和10月25日分别给全区各乡镇、社区、个体诊所医生培训两次。加大了培训与督导检查的力度。
三、重新修订了医院感染核心制度、制定了临床科室与门诊各科室的感染管理质量手册和医院感染质量考核标准。参与了污水处理系统的建设，提出感控方面的卫生学建议。迎接上级部门的各类检查5次，对存在的问题进行了整改和总结。
四、院感质量持续改进有成效方面
1.检验科与体检科采血窗口改进一次性治疗巾和止血带，使用效果好。
2.口腔科塑封袋杜绝重复使用；灭菌器生物监测每周一次，监测资料保存完整。
3.自内镜室胃镜消毒液由戊二醛更换为万金消毒剂后，因消毒时间短，缩短了病人等待时间，也减少了工作人员职业危害。检测消毒效果合格。
4.为了提高手卫生依从性，每周下科室一次检查手卫生，手卫生依从性明显提高。3月份调查依从性为60.4%，9月份为73%。手消毒剂开启后均标示有效期。偶尔有个别科室手消毒剂未标注或有过期使用情况。已经加强管理。
5.清洁手术预防用抗菌药物使用率逐年降低。1～11月份总使用率为37%，较去年同期使用率有所下降。
6.医疗废物安全管理：全院所有科室规范使用了符合要求的医疗废物桶和锐器盒。
7.各科无菌器械包布清洁无破损；配制的肝素封管液使用时间均不超过2小时；手消毒剂供应充足，使用中有过期现象；一次性注射器重复使用现象明显减少。
8.职业防护用品配备：为手术室和内镜室配备高质量的防护眼镜，医院已购买一次性外科口罩，保障手术人员职业安全。
9.医院需要购进灭菌小包装敷料，避免了使用储槽盛装灭菌物品；设备科购进了小包装棉球，一次性使用，避免了开启后时间过期重新灭菌现象。
10.发生疑似医院感染暴发，感控科迅速反应，及时介入调查，督查整改。避免了医院感染的暴发事件。
感染监控科
2019年12月29日
谢谢小白天使老师的分享{:1_1:}
学习了，谢谢老师的无私分享。
简单明了，没有客套话，很接地气{:1_14:}
感謝老師的無私奉獻，學習了
小白老师工作速度快，无私分享给您点赞！
学习了，谢谢老师的分享!
小白天使 发表于 2019-12-16 10:58
传不上来了。请老师们理解！
2019年医院感染管理工作总结在院领导的正确领导与各科室的大力支持下，在全 ...
简洁明了！赞一个！感谢老师分享！
学习了，谢谢老师分享 ！
谢谢小白天使老师的分享，帖子都很精彩，非常受教！
学习了，谢谢老师的分享!
学习了，谢谢老师的分享!
路过学习了，谢谢老师的分享
谢谢老师分享，向老师学习！
谢谢老师的分享，下载学习了。
老师总结的好全面，学习了
老师总结的非常不错，感谢老师的分享！
感谢老师分享的工作成果！学习了{:1_14:}