【感染科普笔记2019-12-10】乔甫丨感控标准预防措施执行管理制度
本帖最后由 999欣欣向荣 于 2024-9-26 19:29 编辑乔甫丨感控标准预防措施执行管理制度
讲者丨乔甫整理丨杜凤霞（内蒙古包钢医院）责编丨吴怀英/米宏霏来源丨2019年全国感控与耐药感染大会
2019年5月23日，国家卫健委发布了《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》，成为大家关注的焦点。其中对“底线性”、“强制性”的《医疗机构感染预防与控制基本制度》的涵义、基本要求及基本内容给予了解释。正如胡必杰教授所言，中国感控不缺制度，但缺好的制度，如何去执行？不同的人理解也不同，实际执行效果可能有偏差，为了使这十项基本制度真正起到引领作用，真正化解医院感染风险，保障医疗安全。在“2019年全国感控与耐药感染大会”上，由四川大学华西医院院感科的乔甫老师针对《控标准预防措施执行管理制度》进行讲解，五位参与起草的专家现场进行解读、点评，帮助各位感控同道加深认识，强化落实。
基本概念
[*]标准预防针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。主要包括手卫生、隔离、环境清洁消毒、诊疗器械/物品消毒与灭菌、安全注射等措施。
[*]标准预防执行管理制度医疗机构中各相关主体自觉、有效、规范地执行感控标准预防措施的规范性要求。
手卫生
手卫生不能停留在口号上！
[*]要有触手可及的快速手消毒剂
[*]从政府层面、医院层面切实解决手卫生费用问题
管理要点
[*]定制度，全面推动：系统改变、教育培训、评估反馈、提醒、安全文化。
[*]定部门、定职责：宣传教育、培训、实施、监测和考核。
[*]定设备、设施：流动水洗手设施、洗手池、洗手液、干手设施、速干手消毒液，以及手卫生流程图等。
[*]定机制：监测、评估、干预和反馈机制。
隔离
[*]杜绝形式化隔离。
[*]规范诊疗活动过程中实施标准预防理念。
[*]隔离管理上注重物理屏障，更要注重行为屏障。
https://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201912/11/202246idcvdaw1zkcdmfwc.jpghttps://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201912/11/202247zi5ilrt57iyjaykh.jpg
环境清洁消毒
对某科室终末消毒后进行突击采样：
[*]收治CRAB患者的空间:检出率为11.7％(7/60)。
[*]收治CSAB患者的房间:检出率为16.7％(5/30)。
[*]没有AB的患者:0％(0/60)。
[*]利用ATP测试备用的清洁的监护仪、微泵、治疗室台面表面：采样257例，合格率36.2％。
https://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201912/11/202247swubq858wfwzuus8.jpg
管理要点
[*]定岗定责:实施主体部门+监管部门，明确职责。
[*]根据风险明确规范和SOP，并开展培训。
[*]开展过程监测和效果监测。
[*]重点关注：感染暴发(疑似暴发)后的环境清洁消毒与床单元终末处置流程。
[*]不遗漏:空调通风系统、空气净化系统与医疗用水的监管和监测。
器械消毒灭菌
https://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201912/11/202248fgo7p1g04rupggg4.jpg
管理要点
[*]根据风险分级，选择适宜的消毒灭菌再处理方式。
[*]明确先凊洁再消毒的原则；对特殊感染(朊病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病病原体)污染的诊疗器械、器具和物品，在灭菌处置前应先消毒。
[*]加强内镜、外来器械、植入物等的管理。
[*]加强一次性使用诊疗器械/物品管理。
[*]加强对消毒灭菌产品使用的监管，包括适用范围、使用方法和注意事项等。
[*]集中供应，做好过程监测和结果监测。
安全注射
https://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201912/11/202248jm22pj02c3w0bcir.jpg
管理要点
[*]制度-流程-部门(责任部门+监督部门)-职责-培训。
[*]一次性使用注射用具:一人一针一管一用一废弃。
[*]可复用注射用具:一人一针一管一用一清洗灭菌。
[*]杜绝注射用具及注射药品的共用、复用等不规范使用。
[*]全过程风险管控:准备、实施和注射完后医疗废物处置等。
[*]物资足够:个人防护用品+锐器盒。
思考
[*]医疗机构应当加强资源配置与经费投入，以保障感控标准预防措施的落实，让措施不仅仅是停留在口号上。
[*]感控标准预防措施执行管理制度不是单一的制度，而是制度集，涉及面广，需认真研读真正理解涵义，用心去执行与落实。
[*]感控人做好宣传培训，充分调动全员积极参与感控，让“人人都是科学感控实践者”不再是梦。正如刘运喜教授所讲，我们要发动群众、依靠群众，才能打赢医院感染防控的战争。
封面图片来自网络图文编辑：王小虾
针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
主要包括手卫生、隔离、环境清洁消毒、诊疗器械/物品消毒与灭菌、安全注射等措施。
最好从政府层面有一个大力强制的管制力度！ 赞同医院管理中有一部分医院感染投入资金，并将这部分资金用于医院感染防控的培训、会议、手卫生的支出等，就像专项资金的管理一样。才能真正让领导认识到专款专用的概念。 最好上边有明确的轻质性规定，否则经费和人员都很难争取 再次学习感控标准预防措施 学习了，谢谢老师分享！ 学习了，谢谢老师的分享 针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 主要包括手卫生、隔离、环境清洁消毒、诊疗器械/物品消毒与灭菌、安全注射等措施。最好从政府层面有一个大力强制的管制力度！ 院感委员会在积极积极防控，院感科在积极做防控工作，但临床感控小组动作慢甚至有的还扒拉一下动一下。 学习了，谢谢老师分享！ 学习了{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:} 学习了，很实用。 学习了，谢谢老师分享. 路过学习了，感谢老师分享。 谢谢老师分享，学习了
再次学习感控标准预防措施 最好从政府层面有一个大力强制的管制力度！
只是我们每一个感控人的黄粱美梦罢了{:1_9:}{:1_9:}
页:
[1]