i紫晶 发表于 2019-12-11 20:17

【感染科普笔记2019-12-8】刘欢/唐和平：中医感控，还有多远的路要走？

中医感控，还有多远的路要走？
作者：刘欢（襄阳市中心医院）/唐和平责编：吴怀英
近日，河南杞县115人在一村诊所针灸后出现皮肤溃烂事件。而之前也发生过类似事情，不由有人发出疑问：“中医怎么了？针灸怎么了？”
中医历史悠久，在人类历史长河留下了不可磨灭的功绩。在如今，国家对中医高度重视，中医也开始走出国门，迈上了世界大舞台。可是，为什么还是会发生这些负性事件呢？我们一起来探讨一个究竟吧。
走进某些针灸诊室，有的医生扎针前会拿着一把棉签，从第一个穴位消毒到最后一个穴位；有的诊室的针灸针反复消毒，每次消毒一大盒针，清洗消毒不规范的针灸针都发黑了还在用；有的会用戊二醛或者其他消毒液浸泡消毒；有的工作服都穿不好就去给病人扎针，更不用谈手卫生。而且有的会告诉你，以前我的师傅，技术很高超的，每天都有百把人找他扎针灸的。
“技术怎么高超呢？”“针在酒精灯上烧一下，然后隔着棉裤就能把针扎进去呢，一扎一个准。”
不禁被师傅的“高超技术”惊得目瞪口呆！


那么这些中医针灸诊疗操作到底哪些地方做的不对呢？ 1.每天看诊百把人，未严格执行手卫生。中医针刺类技术必须严格执行无菌操作规程。无菌操作要求针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手。为不同患者操作时应洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。 2.连续穴位消毒或者隔衣扎针未严格皮肤消毒。消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm， 皮肤消毒可选用下列方法之一： 2.1 浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。2.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后75%乙醇脱碘。2.3 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min～5min。2.4 有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。2.5 其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。 3.针灸用针具灭菌方法不正确。针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平。

[*]若使用一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一用一废弃，遵照《医疗废物管理条例》规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中，集中处置，严禁重复使用。
[*]若使用可重复使用的针具，遵照《医疗机构消毒技术规范》WS/T367要求，严格一人一用一灭菌。灭菌方式可选择压力蒸汽灭菌，并且灭菌前要清洗消毒，使用酒精灯烧一下是达不到灭菌要求的。
针灸作为中华民族的宝贵财富，在治疗慢性病、疑难病方面疗效显著，越来越被广大患者所接受。然而随着医学的发展和进步，传统中医疗法的不足之处如无菌意识不强的问题也彰显出来。针灸操作的过程中，医务人员的手与针灸针、患者的皮肤直接接触，若无菌操作不严，易造成医源性感染，甚至感染经血液传播的疾病。因此重视中医针灸医院感染管理，采取有效的预防和控制措施对保障患者及医务人员的健康安全至关重要。
2017年《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南试行）》中《中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》明确告诉了我们到底该怎么做！
不是中医怎么了，也不是针灸怎么了，是中医感控怎么了？中医感控显然还有很长的路要走，而标准化、规范化无疑可以让中医走得更稳、更远。路漫漫其修远兮，吾（感控人）将上下而求索。 参考文献
1.中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南.2.针灸医院感染控制与环节管理，光明中医，2014，29（11）：2448-2449.

封面图片来自网络图文编辑：王小虾

小白天使 发表于 2019-12-12 08:09

加强中医感控的管理势在必行的！
谢谢老师分享！

wxzzy 发表于 2019-12-12 08:13

谢谢分享。加强中医感控的管理

斌子 发表于 2019-12-12 08:19

2.1 浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。 2.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后75%乙醇脱碘。 2.3 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min～5min。 2.4 有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。大家觉得可行吗？请问哪家医院能够这样做，我们可以去学习。规范与实践严重脱节，我们院感人更值得反思，位卑言轻可能起不了什么作用，所以还要烦请论坛的各位老师帮助反映一线人员的心声！

户名：红杉 发表于 2019-12-12 08:37

切实，目前临床操作与规范是脱节的，一个穴位一个棉签执行起来也非常困难，消毒2遍恐怕没有那个医生执行。

guangzhouanan 发表于 2019-12-12 08:43

这一块真的很难，中西医的观念差别不只是一点点。

川页 发表于 2019-12-12 08:46

针灸作为中华民族的宝贵财富，在治疗慢性病、疑难病方面疗效显著，越来越被广大患者所接受。

Queen-zz 发表于 2019-12-12 09:51

切实，目前临床操作与规范是脱节的，一个穴位一个棉签执行起来也非常困难，消毒2遍恐怕没有那个医生执行。

lvdongqin1963 发表于 2019-12-12 10:20

加强中医感控的管理，感谢老师的分享，学习了。

muniuxing 发表于 2019-12-12 11:31

中医针灸方面的的消毒隔离还需要加强，认识不足，要提高认识。

农晓 发表于 2019-12-12 17:45

唉，现实管理很难，目前临床操作与规范是脱节的，一个穴位一个棉签执行起来也非常困难，消毒2遍恐怕没有那个医生执行。

jcyyhlb 发表于 2019-12-12 19:29

学习了，谢谢老师分享

木子玲2 发表于 2019-12-28 12:19

必须加强中医感控管理 ，谢谢老师分享，学习了

ohj妮 发表于 2020-6-9 11:44

谢谢分享。加强中医感控的管理

追求泡沫的猫 发表于 2021-8-16 15:48

感谢老师的分享，中医感控不好做
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