【感染科普笔记2019-11-29】王鹏：小小针灸，也能引起大麻烦！
小小针灸，也能引起大麻烦！作者丨王鹏责编丨韩玲样/秦海燕
长期以来，针灸疗法被人们誉为“绿色疗法”，针灸以其临床疗效确切、操作方便的优势屹立于世界医学之林，已经被越来越多的人们所接受。但如果针灸中人员操作不规范，针灸针灭菌不合格，可能结果不是“治病”而是“致病”！ https://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201912/03/213737tm7m7362mmzxt32b.jpg
早在古代，人们就对不规范针灸的危害已有所认识，如“乳中，禁不可刺灸，灸刺之。不幸生蚀疮。疮中有脓血，清汁者可治，疮中有息肉若蚀疮者死”（《针灸甲乙经·卷三》）。
近年来，国内外关于针灸感染事件也时有报道。
1980年2月至5月，在美国佛罗里达州某按摩诊所接受针灸治疗的103例患者中，有6例发展成乙型肝炎，调查发现，该按摩院的针具使用后用氯化苯酮液（一种低消毒效力的清毒剂）浸泡消毒24h，即用于下一位患者。
很显然，针具未达到灭菌可能是疾病传播的主要原因。日本近年来由于针刺治疗导致丙型肝炎感染率也趋于上升。
针灸治疗在基层医疗机构极为常见，但据调查，目前基层医疗机构医院感染管理工作相对滞后，如医院感染管理体系不完善，感控专、兼职人员流动性大且获培训及继续教育机会低，医院感染管理制度不完善，手卫生设施设备配备不到位且手卫生意识差，对消毒灭菌等基本制度落实不到位。
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为了能加强基层医疗机构感染防控能力及开展各项中医诊疗操作中的感染防控，国家卫健委先后出台了一系列规范，让我们一起再次学习有关针刺治疗操作的核心要点，温故而知新，防微杜渐。
1.针刺操作前后应严格进行手卫生。不同患者操作间应洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。
2.针刺操作前应检查针具的包装是否完整无破损，并在有效限期内使用。无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。
3.针灸穿刺前应对穿刺部位进行消毒，消毒时应选择碘伏或75%乙醇等合格皮肤消毒产品。
4.皮肤消毒时应以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。
5.消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。
6.针灸针具做到“一人一针一用一灭菌”。一次性针灸针不得重复使用。
7.可重复用针灸针首选压力蒸汽灭菌，灭菌时针具盛放容器不得使用普通不锈钢或铝制饭盒替代。有侧孔的不锈钢盒可以作为针具容器，但应有外包装，外包装应符合《医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2中对灭菌包装的要求。
8.使用后的一次性针灸针应及时放置在锐器盒内，可重复使用的针灸针应放置在专用硬质容器中，避免发生锐器伤职业暴露。
除了以上几点，针刺治疗时，还应做好诊室的通风和物体表面清洁，治疗床单元织物应一次性使用或一人一更换，配备完善手卫生设施和复用针刺用品清洗、消毒、灭菌设施。
针灸疗法作为中国医学遗产的一部分，也是我国特有的一种治疗疾病的手段。千百年来，由于针灸疗法具有广泛的适应性，同时疗效迅速显著，操作方法简便易行，医疗费用经济，为广大群众所信赖。
到如今，针灸已经传播世界140多个国家和地区，为保障全人类的生命健康发挥了巨大的作用。小小针灸，是中华民族智慧的结晶，也是全人类文明的瑰宝，应该受到更好的保护与利用。我们中医治疗师有义务，也有责任，规范操作，预防感染的发生，让每一位患者安全的接受每一次治疗。
参考文献：.殷黎,王赛君.中医医院针灸科医院感染 .内蒙古中医药，2014,31（10）：86. Masaki H, Watanabe H, Degawa S, et al. Signiticant reduction of methicillin-resistant Staph ylococcus aureus bacteremia in geratiwards after introduction of infection control measures against nosocomial infections. Intern Med, 2001, 40(3): 214-220. Edwards AM, Massey RC. How does Staphylococcus aureus escape the bloodstream.Trends Microbiol,2011(4):184-190.李延伟,刘彩红,刘欣健,等.中国基层医疗机构医院感染组织管理体系现状调查.中国感染控制杂志.2016,15(9):694-697.徐显荔,杨文,王定媚,等.某地区基层医疗机构医院感染管理现状 .中国感染控制杂志.2017,16(10):971-972.医疗机构消毒技术规范.北京:中华人民共和国卫生部,2012,10.图片来源于网络。编辑：独白
如果针灸中人员操作不规范，针灸针灭菌不合格，可能结果不是“治病”而是“致病”！
同意！！！
细节决定成败！！！
马虎不得！ 针灸疗法作为中国医学遗产的一部分，也是我国特有的一种治疗疾病的手段。 保存中医的特殊性，结合现代医院的有益理念和方法比较难。 严格执行规范，作好感染防控！ 细节决定成败！
马虎不得！ 保护民族瑰宝，与时俱进，保护人民安全是院感人义不容置的责任！ 学习了{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:} 针灸是中医的特色，但也要严格灭菌。
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