【感染科普笔记2019-11-26】孙庆芬丨血液科精准感控的探索与实践

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孙庆芬丨血液科精准感控的探索与实践

讲者丨孙庆芬

整理丨张静

责编丨王玉兰/倪明珠

来源丨2019年全国感控暨耐药感染大会

前言:

院感暴发不断，暴露出流行病学调查不专业、感染途径不明朗、感染风险不确定，最后归结于消毒、隔离、手卫生等基础感控，基础感控是万金油吗？到底哪几种措施起到了关键性作用？如何做到精准感控、精准预防？这既是临床的需求，也是对院感专职人员专业能力的挑战。在2019年的全国感控年会上，来自内蒙古赤峰学院附属医院院感科的孙庆芬主任以血液科感染防控的具体事例，为感控人员的日常工作指点迷津，传经送宝，相信对你会有很多启发、受益匪浅哟！

                               
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血液科患者特点

血液病患者基础情况复杂

• 免疫功能低下；
• 营养状态不佳；
• 放化疗损伤；
• 多脏器功能不全或障碍；
• 黏膜屏障破坏（肠道粘膜、口腔粘膜受损容易真菌感染）；
• 医源性的操作、侵入性器械使用（PICC）；
• 其他。
  
  

几乎任何病原体都能引起这类人群的感染

血液科患者HAI的现状

                               
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发现问题：血液科上感发病率明显高于全院感染水平

与国内其他医院血液科感染部位进行对比，呼吸道感染

                               
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居于首位

精准的目标+精确的措施+显著的效果=精准感控

针对问题，制定精准干预措施

                               
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精准感控的四个关键：

• 血液科医务人员认识程度很关键
  --主任、护士长是保证措施执行的关键
• 全体参与者的主动性很关键
  -医生、护士、保洁员、患者、家属
• 责任到人很关键
  --手卫生执行率
  --环境清洁消毒
  --患者安置与陪护探视管理
• 监督与反馈很关键
  --制定患者管理督查表
  --每次检查现场反馈、每周晨会反馈
  
  

                               
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效果评价

通过一年的干预，血液科医院感染发生率由9.28%降至4.93%，呈明显下降趋势，波动幅度也明显变小，说明预防措施的执行逐渐稳定。通过对感染部位发生率进行对比发现，所采取的干预措施对呼吸道感染、口腔感染、血液感染和皮肤感染有效，而胃肠道感染等变化不大。

                               
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小结

在临床医务人员尤其是医院管理人员眼里，感控是“只赔不赚”的，导致感控虚火、形式感控盛行，而实践是检验真理的唯一标准。孙庆芬主任通过实施感控项目并评估其经济效益，用事实证明，感控做得好不但能保障患者安全，还能保住医院利益在当前单病种付费和医保总额预付的背景下，不受损失。因此，日常感控工作目标要精确、视野要有高度、行动要接地气、干预措施要切实可行（做减法）、要求要有底线、执行要有监督，才能确保工作出成效，才能在感控岗位上越做越好，才能真正做到精准化管理，全面提升感控管理水平。

封面图片来自网络

图文编辑：王小虾

小白天使

精准感控的四个关键：
血液科医务人员认识程度很关键
--主任、护士长是保证措施执行的关键
全体参与者的主动性很关键
-医生、护士、保洁员、患者、家属
责任到人很关键
--手卫生执行率
--环境清洁消毒
--患者安置与陪护探视管理
监督与反馈很关键
--制定患者管理督查表
--每次检查现场反馈、每周晨会反馈

同意！
有了患者的督促督查效果会更好。

川页

如何做到精准感控、精准预防？这既是临床的需求，也是对院感专职人员专业能力的挑战。

jerkran

学习了