【感染科普笔记2019-11-25】刘娜：感控人说：你认为的常规动作是不对的
感控人说：你认为的常规动作是不对的作者：刘娜（威海市立医院感染管理科） 责编：吴怀英（聊城市第三人民医院）
发现问题临床工作中，经常遇到医务人员在抽血、注射时在消毒好穿刺部位静脉后，立刻又伸出手指去触摸静脉，来感受走行方向和深度，确定进针角度和深度，增加穿刺成功率。在这个动作之前，很多医务人员象征性的把这根手指用消毒棉签擦一遍，也有的医务人员根本就未对这根手指进行消毒。这种情况以检验科抽血处和社区等手卫生执行不严格、工作量较大的科室较为普遍。
https://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201912/03/211716l22u3hhd73y240tm.jpg
感控人看到这种情况未免又要唠叨了，下面让感控人讲讲这种做法何不妥。
法规要求感控人向来以规范行事，先搬出规范对对标。
1.《医疗机构消毒技术规范》：碘伏对于手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘3000－5000mg／L的消毒液局部擦拭2遍；作用2min；如果把触摸的手指按照与注射部位一致的消毒方法来看待的话，就需要按照上述方法消毒2遍，作用作用2min。
2.《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009：在接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；进行无菌操作、接触清洁无菌物品之前，应该选择洗手或使用速干手消毒剂。准备采血前、静脉注射时接触了患者未消毒的皮肤、衣物后，医务人员的手指已经不清洁，此时再用污染手指去触摸消毒后的血管，势必造成新的污染。
文献研究
1.常用皮肤消毒剂如含碘消毒剂主要依靠沉淀蛋白和强大的氧化能力；醇类消毒剂在于去除细胞包膜中的脂类，并使蛋白质变性，消毒剂浓度一定的情况下，在一定时间内作用时间越长，效果越好。
2.刘晓莉等研究，加强无菌操作能降低血培养污染。
你get到了吗？注射习惯要改哦，以后千万不要在消毒好的血管上摸来摸去了，不然血培养的结果可能是你手指上的暂居菌哟！
参考文献李凡, 刘晶星、徐志凯等. 医学微生物学(第七版).北京: 人民卫生出版社, 2008.01: 43-44.刘晓莉，王红梅，杨成洋，刘玢，泰山医学院学报，品管圈指导下降低血培养污染率的对策，2018.1.95-96
图 文：杨 静
医务人员在抽血、注射时在消毒好穿刺部位静脉后，立刻又伸出手指去触摸静脉，来感受走行方向和深度，确定进针角度和深度，
这个不好的习惯必须改正！！！ 加强无菌操作才能降低血培养污染。 触摸静脉，来感受走行方向和深度，确定进针角度和深度应该先评估选择要穿刺的静脉，这些操作都是消毒穿刺部位皮肤前完成，如果感觉需要再次确认，那触摸之后就要重新消毒穿刺部位皮肤。 说的很对，学习了！{:1_1:}{:1_1:} 临床上涂抹消毒剂以后摸血管的现象很多，再次消毒非常可行！ 路过学习了，谢谢老师们的分享。
页:
[1]