三甲评审中“耐药模式”的理解？
各位老师，三甲评审中多耐管理，提到临床微生物实验室能满足临床对多耐检测及抗菌药物敏感性、耐药模式及同源性分析的需求。。。，请问“耐药模式”是指什么？谢谢！ 仅供老师参考！耐药模式 (通路)
目前主要的耐药模式 (通路) 有以下5种：
(一)左旋核苷模式 (通路)
rt204位点突变。rtM204V/I可引起左旋核苷类药物 (如LAM和LdT) 耐药，进一步促进环戊烷 (烯) 类药物 (ETV) 耐药。
(二)无环磷酸盐模式 (通路)
rt236位点突变。rtN236T可导致无环磷酸盐化合物ADV耐药，并降低TDF的敏感性。
(三)共享 (公共) 模式 (通路)
rt181位点突变可导致左旋核苷类药物和ADV耐药，并降低TDF的敏感性；这一模式可见于40% ADV治疗失败和5% LAM治疗失败患者。
(四)双重模式 (通路)
rtA181T/V加rtN236T位点突变显著降低TDF的抗病毒活性，导致持续的病毒血症。
(五)ETV初治模式
rtL180M加rtM204V/I再加上rtI169、rtT184、rtS202或rtM250任意一个或多个位点突变；3个突变同时发生可导致ETV耐药。
好复杂，这对于一般医院的检验科恐怕是很难做到！
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