感染性腹泻，胃肠道感染抗菌药物相关性腹泻，三者的区别？
本帖最后由 禅静思语 于 2019-11-29 19:34 编辑感染性腹泻，胃肠道感染抗菌药物相关性腹泻，三者的区别？头疼啊
《医院感染诊断标准（试行）》
一、感染性腹泻
【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。
1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。
2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。
【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1．粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。
2．常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。
3．从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。
4．从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。
【说明】：
1．急性腹泻次数应≥3次/24小时。
2．应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。
二、胃肠道感染
【临床诊断】 患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，无其它原因可解释。
【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
1．从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。
2．上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。
3．手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
三、抗菌药物相关性腹泻
【临床诊断】 近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一：
1．发热≥38℃。
2．腹痛或腹部压痛、反跳痛。
3．周围血白细胞升高。
【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
1．大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。
2．如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm―20mm灰黄(白)色斑块伪膜。
3．细菌毒素测定证实。
【说明】
1．急性腹泻次数≥3次/24小时。
2．应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。
确实很难区分，正确的病原学检查可以区分！ 感觉感染性腹泻和胃肠道感染有时候就是一回事呀，不过顾名思义，感染性腹泻一定有腹泻，比如患者腹泻伴发热，首先考虑诊断感染性腹泻，当认为与应用抗生素相关时，则考虑为抗菌药物相关性腹泻。不知道理解得对吗 只有两者，何来三者？第三点呢？谢谢！ 感染性腹泻只是指腹泻；胃肠道感染可以无腹泻表现如回盲部感染；抗菌素相关性腹泻必需有使用抗菌素病史且怀疑腹泻与使用抗生素相关，多为金黄色葡萄球菌或CD感染 吴晓梅 发表于 2019-11-28 11:47
《医院感染诊断标准（试行）》
一、感染性腹泻
【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。
感谢老师的分享，学习了！
感谢老师的分享，学习了！ 吴晓梅 发表于 2019-11-28 11:47
《医院感染诊断标准（试行）》
一、感染性腹泻
【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。
感谢老师的分享，很详细，学习了
谢谢老师分享知识，学习啦 一楼老师讲解的细致了，学习了 是我们需要的，儿科经常会出现抗菌药物相关性腹泻，但医生就是不怎么愿意上报，他们认为只有发生感染才有上报的必要
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