飞翔鱼 发表于 2019-11-9 11:02

感染部位不明确怎么报?

患者气管切开带呼吸机,有颈内CVC、留置尿管,CVC10月11日置管,11月4日开始发热,体温38.0以上,11月5日拔除CVC 送检加血培养,结果均未检出细菌,医嘱经验性使用两联抗菌药物,三天后体温正常。现在困惑的是这例院内感染上报感染诊断部位不明确,请教各位大神指点一下。

直性子 发表于 2019-11-9 14:52

气切和尿管检测了,有些时候某个地方感染会导致全身症状的出现,会出现发热。使用抗生素是属于经验用药,使用几天就好了。

吴晓梅 发表于 2019-11-9 14:58

体温38.0以上,具体最高是多少?发热规律?血常规、CRP、PCT是多少?尿常规?尿培养?胸部CT或者胸片?疾病诊断是什么?使用哪些药物?
发热的原因很多,比如中枢性发热、药物热、癌性发热等等!不是发热就是感染的,特别是部位不明确的,很有可能不是感染的。

13938815787 发表于 2019-11-9 15:03

上报不是最紧要的,重要的还是综合各项指标查明原因。可启动多学科会诊。

直性子 发表于 2019-11-9 15:14


导尿管相关尿路感染如何诊断?
患者留置导尿管后,或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染,符合下述条件即可诊断:(1)患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩击痛,伴或不伴有发热。(2)尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野。(3)尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥104cfu/mL,革兰氏阴性杆菌菌落数≥105cfu/mL。
表浅手术切口感染如何诊断?
手术后30天内发生,仅累及切口皮肤或皮下组织,并符合下述条件之一即可诊断:(1)切口局部红、肿、热、痛,或可见化脓性分泌物。(2)从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。(3)具有感染的症状或者体征,由外科医师开放的切口浅层组织。
深部手术切口感染如何诊断?
无植入者手术后30天以内,有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染,累及筋膜和肌层的深部软组织,并符合下述条件之一即可诊断:(1)从切口深部引流或穿刺出脓液。(2)切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口,有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。(3)经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断?
无植入物手术后30天内,有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断:(1)器官或腔隙穿刺或引流出脓液。(2)从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。(3)经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查,发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。

jcyyhlb 发表于 2019-11-9 17:26

学习了,谢谢老师的分享。
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