【感染科普笔记2019-11-1】张新蕾：流感到来季，接种流感疫苗需要注意的几个问题
流感到来季，接种流感疫苗需要注意的几个问题作者：张新蕾（北京市红十字会急诊抢救中心）责编：吴怀英（聊城市第三人民医院）
接种流感疫苗是预防流感最有效的措施，那么流感到来季，接种流感疫苗需要注意哪些问题呢？
01目前常见的流感疫苗类型有哪些？
[*]主要的流感疫苗类型如下：灭活流感疫苗、重组流感疫苗、流感减毒活疫苗。
[*]从疫苗包含的抗原成分来讲，有两种类型的流感疫苗：三价疫苗和四价疫苗。
[*]三价疫苗含有3种抗原，可以预防H1N1、H3N2和BV三种流感病毒感染。
[*]四价疫苗含有4种抗原，除了预防前面3种病毒，还可以预防BY型流感病毒。两种疫苗预防流感都是有效的。四价流感疫苗中增加的B型流感系的抗体保护率和抗体阳转率明显高于三价流感疫苗。
[*]现在通常用到的是流感减毒活疫苗，并不适用于所有人群；接种时可咨询社区卫生服务中心。
02正确选择疫苗接种时间？
[*]通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体滴度开始衰减。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议最好在 10 月底前完成免疫接种；对选择接种疫苗的时机有一个原则，就是在自然感染发生之前完成接种。
[*]打完疫苗产生抗体还需要2周左右的时间，大家要做好提前安排。
03一年之内得过流感还需要接种流感疫苗吗？
[*]答案是肯定的，仍需接种针对本年度流感季的流感疫苗。
[*]首先，不同年度的流感病毒流行株都存在变异，因此不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所不同。
[*]其次，患过流感后仅可能会对同一种流感病毒会产生一定程度和一定时间的免疫，因此不能确定是否在本年度流感季仍可以产生保护作用。
[*]因此，为了得到最大程度的保护，即便一年之内曾经患过流感，仍应该接种流感疫苗。
04需要接种流感疫苗的重点人群？
（1）年龄6月-5岁的儿童；（2）年龄≥50岁的成人；（3）具有慢性肺部疾病，心血管疾病，肾脏、肝脏、神经系统、血液系统或代谢性疾病；（4）任何原因导致的免疫抑制患者（包括且不限于药物或HIV感染导致的免疫抑制）；（5）孕妇或准备在流感季节怀孕的女性；（6）正在服用阿司匹林或水杨酸酯类药物的儿童和青少年(6个月至18岁)，有可能在感染流感病毒后发生Reye综合征的风险；（7）居住在养老院或者其他长期护理机构的人群；（8）极度肥胖的成人（BMI≥40）；（9）看护或照顾上述高危人群的护理人员或家人。如何识别流感流感和普通感冒？
05接种流感疫苗的不良反应？
接种流感疫苗是安全的，但也可能会出现不良反应。流感疫苗常见的副作用主要表现为局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）和全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。通常是轻微的，并在几天内自行消失，极少出现重度反应。
06流感和普通感冒相比较，有什么不同？
[*]流感传染性更强。患流感后体温更高，一般达到38度以上。全身症状更严重，容易出现肺炎等并发症，病死率也更高，患病时间更长。
[*]有研究显示，学生群体的接种率越高，聚集性疫情发生的风险越低，流感疫苗接种率≥50%的学校出现流感集中发热疫情的概率降低了85%。在流感疫苗株与流行株匹配的情况下，接种流感疫苗的个体感染流感病毒的风险可减低大约50%。说明流感疫苗可以为抵御流感建立一道坚实的屏障，守护中小学生的身体健康，所以接种疫苗有效防控流感及并发症发生。
[*]根据世界卫生组织和全球卫生合作伙伴的最新估计，全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患流感，导致300-500万重症病例和29-65万死亡。世界卫生组织在今年发布的《2019-2030年全球流感战略》中，特别指出“每年接种流感疫苗”是预防流感的最有效方法。主动接种流感疫苗，预防流感，让自己和家人平安渡过冬季！
最后，为大家送上防控流感三字经冬春到流感闹打疫苗护老少勤洗手戴口罩多喝水营养好勤锻炼增衣帽不聚会少热闹常通风把毒消如咳嗽又发烧及就诊很必要不隐瞒详报告早诊断早治疗遵医嘱服好药注隔离睡好觉早康复人欢笑
参考文献：1.Grohskopf LA, Alyanak E, Broder KR, et al. Prevention andControl of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the AdvisoryCommittee on Immunization Practices-United States,2019-20 Influenza Season.MMWRRecomm Rep. 2019 Aug 23; 68(3):1-21.2.《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》.
封面图片来自网络图文编辑：王小虾
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