肺炎好转十天后再次发热是院感吗
各位老师好，我们一位老年恶性肿瘤晚期病人，入院时有发热、CT示两肺炎性改变，入院诊断肺部感染，经抗炎治疗后体温正常，十天后再次发热伴咳嗽咳痰，CT示肺炎伴胸腔积液，请问这种情况属于院内感染吗，需要报卡吗？ 认为不属于医院感染病例。 胸腔积液一、病因 根据胸液性状与化验可将胸液分为渗出性、漏出性、血性、脓性和乳糜性五种，以渗出性胸液为最多 见，中青年患者中以结核病最常见。漏出性胸液以心、肝、肾疾病为最常见。血性胸液虽可是结核性疾 病，但在中老年人应慎重考虑到恶性病变。肿瘤（肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）引起的胸腔积液除血性外， 亦可是渗出性、漏出性和乳糜性的。 二、临床表现 （一）胸腔积液 病状、体征与积液性质、积液量多少有关。积液最少，<300ml 时症状多不明显， 但若是炎症性（细菌性、肿瘤性、化学性），可有胸膜性疼痛，听诊有胸膜摩擦音。积液量>500ml 渐 感胸闷、气短，可出现叩诊浊音，呼吸音减低。积液量明显增多时，呼吸困难更加明显，并可见气管移 位。 （二）影像检查 1．X 线 胸腔积液量 300～500ml 时仅见肋膈角变钝或消失，积液量增多，显示上缘呈向外侧升高 的反抛物线阴影；阴影形态随体位改变而变动，平卧位时，积液散开，使整个肺野透亮度降低；大量积 液时，推挤纵隔气管向健侧移位。包裹性积液可形成于肺与胸壁、肺与隔或肺叶之间，更多见于肺与侧 后胸壁之间，影像不随体位改变而变动，边缘光滑饱满，凸面朝向肺内，呈“D”字征。高千伏 X 线片 和 CT 检查对诊断很有帮助。 【ZL】24.胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是 （2006） 3．根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查 2．B 型超声 不仅探查胸液及被胸液掩盖的肿块，并可协助胸腔穿刺的定位。有胸腔积液不一定是医院感染导致的。
结合临床，再下确定诊断。 老师好专业，感谢指导{:1_1:} 学习了。好惭愧，老师真是博学啊。
页:
[1]