【感染科普笔记2019-10-15】吴怀英：全球洗手日，洗手有讲究
全球洗手日，洗手有讲究作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）
每年的10月15日是全球洗手日，创建于2008年，由全球洗手组织（Global Handwashing Partnership），旨在提高人们对用肥皂洗手重要性的认识，认为洗手是预防疾病和拯救生命的一种有效和廉价的方式。今年全球洗手日的主题是：Clean hands for all，直译就是“洗手为人人”，洗手有那么重要吗？
感控人说，洗手不但重要还有要求。
一、为什么洗手？肺炎与腹泻这两种疾病是五岁以下儿童死亡的主要原因，每年全球有超过350万儿童因为腹泻和肺炎无法迎来他们的5岁生日，据世界卫生组织统计，正确洗手能减少30-50%的疾病风险，甚至可以挽救生命，正确洗手可以减少肺炎和腹泻的发生率，同样还能预防皮肤感染、眼部感染、肠道寄生虫病、SARS和禽流感等疾病，因为洗手可切断传播途径防范感染性疾病发生，所以重要。
二、哪些情况下需要洗手呢？
[*]饭前便后；
[*]接触及喂养婴儿前、处理婴儿尿垫粪便后；
[*]户外活动、玩耍后；
[*]去医院、超市或商场购物后；
[*]打喷嚏、接触血液、泪液、鼻涕后；
[*]打扫完卫生后；
[*]接触钱币后；
[*]接触宠物后、处理宠物排泄物后；
[*]接触清洁物品前；
[*]做饭准备食物前等等。
三、洗手去除那些致病菌？洗手可去除手部皮肤污垢、碎屑和寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物及直接接触污染或被污染的物体表面时获得，可随时通过手传播的部分致病菌。
四、洗手方法？即六步洗手法：流动水打湿双手，取洗手液或皂液，涂抹双手按六步（或七步）方法揉搓：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓（内）；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行（外）；（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓（交）；（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（弓）；（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（大）；（6）将五个指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（立）；（7）必要时洗手腕。一手揉搓另只手腕部，交换进行（腕）。注意：六步揉搓时间不少于 15s，并注意指尖指缝的清洁流动水彻底冲净双手，擦手纸擦干双手
五、洗手相关概念
[*]洗手：用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
[*]卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
六、可以选择使用速干手消毒剂吗？什么情况下不可以使用酒精成分为主的手消毒剂？
[*]速干手消毒剂作用快速、使用方便，具有出色的杀菌效果、加入了护肤成分，可以节约工作时间、提高效益，可以提高医护人员对洗手规范的依从性。但是在手部有可见污染物时必须使用流水及肥皂或洗手液洗手。
[*]手足口、诺如病毒、艰难梭菌等病原体对酒精成分为主的手消毒剂没有效果，不是手消毒剂会对所有的病原体都有效，只有掌握病原体的特性，知己知彼才能打败致病微生物，防止交叉感染的发生。建议使用流水和皂液或其他能杀灭肠道病毒和艰难梭菌的手消毒剂。
七、洗手的时间？整个洗手过程40-60s。认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，尤其应注意清洗指背、指尖和指缝（这些我们容易忽略的地方）。
八、如何选择购买洗手液？目前市场上的洗手液分为“消”字号和“妆”字号两种。带“妆”字号的洗手液有去污、清洁的功效，而“消”字号的就相应的多了消毒、抑菌的功效，比如医院的手术室手术人员洗手。对于普通家庭来说，“妆”字号的洗手液就足够使用了。
九、肥皂的作用不仅仅是洗衣服吗？洗手与其它常被资助的健康干预相比是经济有效的。文献研究投入3.35美元用于洗手获得的健康效益，相当于投入200美元用于家庭供水，相当于投入数千美元用于的免疫项目。成本不是推动洗手的障碍，世界上几乎所有的家庭都有肥皂，只是它们通常被用于洗衣、洗澡，而不是洗手。肥皂绝对是物美价廉又易得的佳品，也更为实用。
十、用干手器会让洗手效果大打折扣吗？有研究表明，干手器如果不及时清洁消毒，存在细菌滋生隐患，同时也存在噪音污染和耗能，而且热风的温度也适宜细菌生长。最后，干手机本身的成本、耗电量、损耗、噪音、内部维护保养等等很费事，整体要高于干手纸，现在不提倡使用。
展望
“健康中国2030”规划纲要推进健康中国建设，要坚持预防为主，推行健康文明的生活方式，营造绿色安全的健康环境，减少疾病发生，就需要提高全民健康素养，增强手卫生习惯，养成文明、健康的生活方式，从洗手开始。
参考文献洗手与健康，人人，2012.医务人员手卫生规范，2009.《中国艰难梭菌医院感染预防与控制指南》中华预防医学会医院感染控制分会2018.《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015 版）》.《关于印发手足口病诊疗指南（2018年版）的通知》国卫办医函〔2018〕.
图文编辑：王小虾
人人关注手卫生，减少疾病传播，谢谢分享。 感谢老师无私分享，学习了。
感谢老师无私分享，学习了。{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}
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