《流行病学大讲堂》第四十三讲之病因推断（二）病因学说
《流行病学大讲堂》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周三准时在论坛《感染控制与医院流行病学》版块与大家见面，主要讲述与医院感染防控相关的流行病学基本原理、基本研究方法、病因与病因推断、疾病预防与监测、医院感染流行病学、传染病流行病学等。《流行病学大讲堂》主讲者为SIFIC的实习版主——临汾市中心医院院感科的刘学智医师，流行病与卫生统计学专业，硕士研究生。每堂课配有相应的试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下堂课揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下堂课解答。
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第四十三讲病因推断（二）病因学说
病因学说指现代医学以前对病因本质的假说，在不同医学发展阶段，对病因的理解也是不同的。
一、单一病因学说
随着科学的进步，人们对病因的认识也不断发展和深入。在人类同疾病做斗争的历史上，有一段很短的时间是单一病因论占统治地位。19世纪末期，微生物学的出现及发展，一些科学家研究发现：炭疽是由炭疽杆菌引起的，结核病是由结核杆菌引起的，痢疾是由痢疾杆菌引起的，于是人们形成了这样的概念：每一种疾病必由某一种特异的病原物所引起的。单一病因学说是由1882年德国细菌学家Robert Koch提出的。
Koch的单一病因学说对生物病因研究发挥了积极的作用，许多细菌性疾病、病毒性疾病、寄生虫病，都由这种理论得到了明确的病因。然而，单一病因致病效应对相当多的疾病，特别是非传染病，有很大的局限性，难以解释各种复杂的致病过程。即使对传染病而言，也未必仅有病原体就能发病，机体因素、外部环境都会影响疾病的发生过程。
二、多病因学说
Koch单一病因学说在传染病的病因研究中起了很大作用，但是在此后的防病或治病过程中，人们逐渐发现这一原则不能对所有疾病作出合理的解释，尤其是慢性非传染性疾病的病因，如肿瘤、心血管疾病等。因此，目前人们对病因的认识发展成“多因子复合病因学说”。
多病因致病是指一种疾病的发生，有着多种致病因子的综合致病效应。这种多因论承认事物之间的联系，认为疾病的发生不仅仅取决于某一单个因素，更可能由多种原因造成疾病的发生。其中，有的原因与发病有直接关系，有的是间接关系，作用的方式可以是多种原因分别作用、协同作用，也可以是依次作用。当一个以上的病因共同起作用时，它的结果未必是简单的相加，其产生的危险性常常大于各单个原因引起的危险性之和。
认识了疾病的多因性，摆脱了特异病因学说的局限性，就使我们扩大了思路探索病因的范围，更有利于加速对病因的研究。
三、疾病发生的基本条件
不论是传染病还是非传染病，都是由多种因素相互作用而引起的。目前疾病发生的必备要素包括致病因子、宿主和环境。三要素之间相互作用，通常情况下会处于平衡状态，一旦平衡失调，就会导致疾病的发生。
【参考教材】
1、詹思延. 流行病学（第8版）. 北京: 人民卫生出版社, 2017: 143-144. （供预防医学类专业用）
2、沈洪兵, 齐秀英. 流行病学（第8版）. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 26-28. （供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）
本堂课试题：
1、关于病因学说，错误的是（ ）
A.传染病的病因是单一的
B.医院感染的病因是多方面的
C.疾病发生的基本要素包括致病因子、宿主和环境
D.无因自然无果，有果必然有因
E.有因未必全有果
上堂课正确答案：
1、D
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43、《流行病学大讲堂》第四十二讲之病因推断（一）基本概念https://bbs.sific.com.cn/thread-233401-1-1.html 本期选择题答案： A A 答 案！ A 本期选择题答案：A 答案：A A
本期选择题答案：A 1、关于病因学说，错误的是（ ） A.传染病的病因是单一的 B.医院感染的病因是多方面的 C.疾病发生的基本要素包括致病因子、宿主和环境 D.无因自然无果，有果必然有因 E.有因未必全有果 答案是 a 学习了，谢谢老师分享！！！！！！ A 本课堂试题答案：A。感谢老师分享，老师辛苦了！ 本期选择题答案： A A 谢谢老师的分享！学习了。 谢谢老师的分享！下载学习了。 本堂课正确答案：
1、A 又长知识了！谢谢老师分享！答案：A 学习了，谢谢老师分享！答案：A 选择A
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