大家来找茬第九期——ICU之采集血标本篇
本帖最后由 老衲不信佛 于 2019-10-16 08:33 编辑https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=image&aid=181474&size=300x300&key=84e0597b682162d2&nocache=yes&type=fixnone
大家来找茬
又是繁忙的一周，周三了想不想放松一下。那就来《大家来找茬》吧，在用我们感控人的眼光发现问题、探索真理的同时，又能放松紧绷的心情，何乐不为呢？
大家好，我是栏目主持-老衲不信佛。SIFIC论坛自《带着问题学规范》《周五课堂》《每周一书》《感控时间》等专栏热播后，又再次推出一项吸睛新栏目——《大家来找茬》。该栏目每周三准时在论坛与大家见面。每期一个主题以图画的形式展现给大家，考核大家眼力的时刻到了，跟帖回复你发现了几处错误（附上依据），凡回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。
上一期《ICU之洁净室空气监测篇》的答案如下，你答对了吗？
1、采样人员未穿隔离衣。（根据GB5033313.3.18 8.布皿和收皿的检测人员必须遵守无菌操作的要求。2、应对ICU的物体表面常规消毒之后进行(洁净系统自净后)，不得进行空气消毒。（根据GB50333 13.3.18 1.细菌浓度宜在其他项目检测完毕，对全室表面进行常规消毒之后进行。不得进行空气消毒。
3、布点的方法不对：应从内向外放置培养皿（避开送风口正下方），距墙1m，采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上。
4、布点数量不对：30万级>30m2布点4个即可，同时应该有2个对照皿。（根据《基层医疗机构感染预防与控制500问》第15页 以及 GB50333 13.3.18 6.不论用何种方法检测细菌浓度，都必须有2次空白对照。第1 次对用于检测的培养皿或培养基条做对比试验，每批一个对照皿。第2 次是在检测时，每室或每区1 个对照皿，对操作过程做对照试验：模拟操作过程，但培养皿或培养基条打开后应又立即封盖。）
5、采样时间不足：应为30min。
6、培养皿未注明布点位置，培养皿收集后应及时送检。
本期以《ICU之采集血标本篇》为主题，以ICU为“据点”，涉及ICU医务人员在保留中心静脉置管患者血培养的操作、环节等方面内容。
还等什么！COME ON BABY!
1.采样时间晚了，在寒战期间进行采样为佳；2.未进行瓶口消毒； 1.采样时间不符：应在昨晚20：00寒战时采集
2.外周血采集消毒范围不够，
3.未消毒瓶口、未消毒深静脉管接口
4.消毒液用安多福浓度不够 昨晚寒战高热，今天上午9点才抽血培养，时机晚；血培养瓶口不消毒，不符合规范；医生的操作方法也令人费解；不可以直接在深静脉置管抽血。 1、未进行瓶口消毒；2、采血时间不正确；3、使用的棉签未放入医疗废物桶内 采样时间不符：应在昨晚20：00寒战时采集；血培养瓶口不消毒，不符合规范；不可以直接在深静脉置管抽血；医生未带帽子。
1应当在高热时在10分钟内立即采样；2采样部位：其中一个采样点在留置的血管导管里取血做血培养不允许。另一个采样点消毒面积不够，3，血培养瓶帽除去后必须消毒。4手卫生及手套没做。5无菌技术操作应当戴帽子6患者扎止血带应将衣袖挽起，将止血带露出来 1、采集时间不对。应寒战或发热初起时采集
2、采集血量不够。应成人每瓶采血量8-10ml
3、采血套数不够，成人每次采血2-3套，每一套包括需氧和厌氧
4、皮肤消毒范围不够，消毒区域应直径大于3cm
5、消毒方法不对，碘伏消毒应三步法，75%乙醇待干——碘伏待干——碘伏
6、培养皿瓶口未消毒，应使用75%乙醇消毒，待干。
7、未戴无菌手套，采血前应戴无菌手套固定。
8、导管未消毒
9、采血时未带病人的采血信息，如采血条码等
1、操作者没有戴手套。
2、生活垃圾桶和医疗垃圾桶准备不足。（只有一个）
3、手消毒凝胶没有写开启时间。应该放于治疗车上。
4、用后的棉签应该放于弯盘或者感染性垃圾桶。
5、肘正中静脉的还在出血，没有进行妥善的按压和处置。
6、安尔碘没有写开启日期和时间。
7、培养瓶没有注明还在基本信息。
8、血培养应该在出现寒战时采集好，现在已经过点了。
9、抽血应该使用一次性治疗巾，在进行结扎止血带。
10、结扎止血带的和采血针眼有点近。
11、用物准备不足，棉签已经使用完毕。
12、瓶口消毒不到位。 1、采血医务人员无菌操作未戴工作帽；
2、采血物品准备不规范，未带治疗盘；
3、瓶口不消毒，错误；
4、直接在深静脉置管抽血，错误；
5、抽血时机不正确。 本帖最后由 ynosmile 于 2019-10-16 12:55 编辑
1、采集时间延迟,应寒战或发热初起时采集
2、采集血量不够,应成人每瓶采血量8-10ml.
3、采血套数不够，成人每次采血4套，需氧和厌氧各2套.
4、皮肤消毒范围不够，消毒区域应直径大于5cm
5、消毒方法不对，碘伏消毒应三步法，碘伏--75%乙醇---待干
6、培养皿瓶口未消毒，应使用75%乙醇消毒，待干。
7、未戴无菌手套，采血前应戴无菌手套固定。
8、未对导管进行消毒.
9、采血时未带患者的个人信息，如条码.10、棉签未及时放入医疗废物桶！
11、采血前未进行手卫生。
12、无菌操作不严格，未戴帽子。13、采血部位部队，不应从导管直接采血！
1、采血时机不对，应该在寒颤、高热的时候采血。
2、采血瓶数不够，至少应该双套双瓶，一套一个需氧瓶、一个厌氧瓶。
3、采血量不够，至少8-10ml。
4、外周静脉采血消毒范围不够，止血带扎的靠近采血点。
5、采血瓶口未消毒，CVC导管口未消毒。
6、用物准备不充分，无治疗盘、无棉签，治疗车未配备手消毒剂，下层无医疗、生活垃圾桶。
7、医生着装不规范，未戴帽子，未执行手卫生。
8、医生采血方法不对，应该一手固定导管，一手采血。 ynosmile 发表于 2019-10-16 12:53
1、采集时间延迟,应寒战或发热初起时采集
2、采集血量不够,应成人每瓶采血量8-10ml.
3、采血套数不够，成 ...
你太厉害了 1.使用中的手消、安尔碘、棉签等无开启日期2.使用后的医疗废物应按规范放置的指定的容器。
3.无菌操作时，应准备一个无菌盘，将所有用物放置无菌盘中
4.治疗车上的锐器盒悬挂位置偏低，存在职业安全隐患
5.其余同意楼上各位老师
ynosmile 发表于 2019-10-16 12:53
1、采集时间延迟,应寒战或发热初起时采集
2、采集血量不够,应成人每瓶采血量8-10ml.
3、采血套数不够，成 ...
老师的答案很详细，学习了{:1_17:} 采集时间延迟,应寒战或发热初起时采集
2、采集血量不够,应成人每瓶采血量8-10ml.
3、采血套数不够，成人每次采血4套，需氧和厌氧各2套.
4、皮肤消毒范围不够，消毒区域应直径大于5cm
5、消毒方法不对，碘伏消毒应三步法，碘伏--75%乙醇---待干
6、培养皿瓶口未消毒，应使用75%乙醇消毒，待干。
7、未戴无菌手套，采血前应戴无菌手套固定。
8、未对导管进行消毒.
9、采血时未带患者的个人信息，如条码.10、棉签未及时放入医疗废物桶！
11、采血前未进行手卫生。
12、无菌操作不严格，未戴帽子。13、采血部位部队，不应从导管直接采血！ 老师们一个个火眼金睛啊！厉害厉害！
1、采集应在寒战或发热初起时采集
2、采血套数不够
3、采集血量不够,应成人每瓶采血量8-10ml
4、皮肤消毒范围不够，消毒区域应直径大于5cm止血带扎的靠近采血点
5、消毒方法不对，碘伏消毒应三步法，碘伏--75%乙醇---待干
6、培养皿瓶口未消毒，CVC导管口未消毒。
7、未戴无菌手套，采血前应戴无菌手套固定。
8、采血部位错误，不应从导管直接采血！
9、棉签未及时放入医疗废物桶！
10、无菌操作不严格，未戴帽子。
1、采集时机延迟,应寒战或发热初起时采集
2、采集血量和套数不够,应成人每瓶采血量8-10ml，四套.
3、未遵守无菌操作流程，未戴帽子和手套；
4、皮肤消毒范围不够，消毒区域应直径大于5cm
5、抽血前未进行瓶口消毒；
6、采血部位不对，不应该在导管处采血；
7、治疗车只配备了锐器盒，未配备医疗垃圾桶和生活垃圾桶；
8、采血前未进行手卫生；
采集时间延迟,应寒战或发热初起时采集
2、采集血量不够,应成人每瓶采血量8-10ml.
3、采血套数不够，成人每次采血4套，需氧和厌氧各2套.
4、皮肤消毒范围不够，消毒区域应直径大于5cm
5、消毒方法不对，碘伏消毒应三步法，碘伏--75%乙醇---待干
6、培养皿瓶口未消毒，应使用75%乙醇消毒，待干。
7、未戴无菌手套，采血前应戴无菌手套固定。
8、未对导管进行消毒.
9、采血时未带患者的个人信息，如条码.10、棉签未及时放入医疗废物桶！
11、采血前未进行手卫生。
12、无菌操作不严格，未戴帽子。13、采血部位部队，不应从导管直接采血！
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