一例疥疮患者的诊疗和防控
一、病历资料：患者老年男性 工地干活 常年居住在潮湿阴暗的环境中，群居生活，个人卫生不能定时清洁。就诊原因是会阴部位出现瘙痒、难忍、服用抗过敏药后不能缓解，使用复方醋酸地塞米松乳膏和硝酸咪康唑乳膏不能自行缓解，前来就诊。二、疥疮定义：是一种皮肤传染病，通常情况下由疥螨寄生虫于人体表皮，通过皮肤接触或者与感染了疾病的其它人发生性接触而传播。遇有拥挤及卫生不佳情况时，更加容易出现疾病传播。 三、生物学特点:疥螨属真螨目,疥螨科,是一种永久性寄生螨类。寄生于人和哺乳动物的皮肤表皮层内，引起一种有剧烈瘙痒的顽固性皮肤病，寄生于人体的疥螨为人疥螨。1.寄生部位： 疥螨常寄生于人体皮肤较柔软嫩薄之处，常见于指间，腕屈侧，肘窝，腋窝前后，腹股沟，外生殖器，乳房下等处；在儿童则全身皮肤均可被侵犯.2.活动与挖掘隧道： 疥螨寄生在宿主表皮角质层的深处，以角质组织和淋巴液为食，并以螯肢和前跗爪挖掘，逐渐形成一条与皮肤平行的蜿蜒隧道.隧道最长可达10～15mm.以雌螨所挖的隧道最长,每隔一段距离有小纵向通道通至表皮.雄螨与后若虫亦可单独挖掘，但极短，前若虫与幼虫则不能挖掘隧道，只生活在雌螨所挖的隧道中.雌螨每天能挖0.5～5mm，一般不深入到角质层的下面.交配受精后的雌螨，最为活跃，每分钟可爬行2.5cm，此时也是最易感染新宿主的时期.3.温湿度的影响： 雌性成虫离开宿主后的活动，寿命及感染人的能力与所处环境的温度和相对湿度有关.温度较低，湿度较大时寿命较长，而高温低湿则对其生存不利.雌螨最适扩散的温度为15～31℃，有效扩散时限为1～6.95天，在此时限内活动正常并具感染能力.4、生物学特性：在室温下，疥虫离开人体皮肤尚可存活2-4天，在矿物油中可存活7天之久，在50℃的环境中10分钟即死亡，卵在室温下约可存活10天。湿度高及低温之环境，有助于疥虫之存活。四、临床表现：其特点是受染皮肤出现丘疹、水疮及隧道，有剧烈瘙痒，搔抓易引起继发感染，如毛囊炎、脓疱疮、疖等，重者可引起淋巴管炎和淋巴结炎，皮疹多发生于指间、腕屈侧、时窝、腋窝前面、女性乳房下面、脐周、阴部及股内侧等处。接触传染性强，人与人之间直接和间接接触都可传染。疥螨也可侵染羊、狗、猪、兔、牛、马等动物，与这些动物接触。也可染上疥疮。五、治疗措施：1、治疗常用5％～10％硫磺软膏（儿童用5％）、l％丙体六六六乳剂（γ—666）或霜剂（疥灵霜，因有毒性，不用于婴幼儿、孕妇、哺乳妇女及有癫痫病发作或其他神经疾病的患者）、优力肤霜、25%苯甲酸苄酯乳剂或软膏，涂药前用热水和肥皂洗澡，洗后将药物涂于颈部以下的全身，每天1次，连续3天。用药期间不要洗澡，疗程结束后再洗。2、γ—666、疥灵霜只用1天，24小时后洗澡。洗澡后要更换清洁的衣服、被单。3、也可将百部草1两泡在1斤白酒中，用浸液遍擦全身，每晚1次，连擦1周。用百部草3两放在15升水里煮开，每晚用此药液洗澡1次，连洗10天，也有一定效果。六、预防措施：1、注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服。发现患者及时治疗，患者用过的衣服、被单等应消毒处理。2、与患者密切接触者也要进行检查，确诊后及时治疗。3、将病人安置在隔离单间。4、进入病人房间时必须戴手套。5、手套在接触了高浓度病原体的物品后必须更换。6、离开病人房间之前必须脱去手套，并用抗菌肥皂洗手。7、在脱去手套后不要再接触任何可能带有病原体的物件的表面。（部分内容来源疾病预防控制中心）工地干活 常年居住在潮湿阴暗的环境中，群居生活，个人卫生不能定时清洁。
感觉和某个特定的场所比较类似。。。
谢谢老师分享！！！ 路过关注，谢谢分享给大家！ 路过，学习了，谢谢老师的分享 学习了，谢谢老师的分享！ 小白天使 发表于 2019-10-9 13:50
工地干活 常年居住在潮湿阴暗的环境中，群居生活，个人卫生不能定时清洁。
感觉和某个特定的场所比较类似 ...
就是工地干活一个民工，由于外伤就诊，查体发现很多破溃的地方。 路过学习了，谢谢老师的分享{:1_17:} 比较完整的有关疥疮的特点、临床表现、治疗措施、预防措施等，学习了！谢谢！ 曾在外出开会过程中听报道过一位糖尿病患者感染挪威疥后误诊，最后因皮肤多处破溃感染金葡菌致脓毒血症死亡的病例，该患者住院过程中多名医务人员都是在诊疗活动中直接接触患者皮肤导致感染挪威疥，临床上应引起重视。 jssyzjmyl 发表于 2019-10-9 16:26
曾在外出开会过程中听报道过一位糖尿病患者感染挪威疥后误诊，最后因皮肤多处破溃感染金葡菌致脓毒血症死亡 ...
临床中还是不多见，需要重视。 学习了，谢谢老师的分享{:1_1:} fgwh2010 发表于 2019-10-9 18:33
学习了，谢谢老师的分享
客气了 谢谢老师的分享，向老师学习！ 直性子 发表于 2019-10-9 15:05
就是工地干活一个民工，由于外伤就诊，查体发现很多破溃的地方。
我看到一些在押的犯罪嫌疑人有疥疮感染的{:1_17:}，联想了一下下。。。 LZJDTQ 发表于 2019-10-10 07:56
谢谢老师的分享，向老师学习！
共同学习探讨 这个地方感染性比较高，之前也见到过 学习了，谢谢老师分享 向老师学习了 请问老师们这样的患者如何消毒呢？比如床单，被套，枕芯，褥芯等…… 家居最好暴晒，煮沸
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