大家来找茬第八期——ICU之洁净室空气监测
本帖最后由 老衲不信佛 于 2019-10-9 09:18 编辑https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=image&aid=181153&size=300x300&key=257d91256c7e2d26&nocache=yes&type=fixnone大家来找茬又是繁忙的一周，周三了想不想放松一下。那就来《大家来找茬》吧，在用我们感控人的眼光发现问题、探索真理的同时，又能放松紧绷的心情，何乐不为呢？
大家好，我是栏目主持-老衲不信佛。SIFIC论坛自《带着问题学规范》《周五课堂》《每周一书》《感控时间》等专栏热播后，又再次推出一项吸睛新栏目——《大家来找茬》。该栏目每周三准时在论坛与大家见面。每期一个主题以图画的形式展现给大家，考核大家眼力的时刻到了，跟帖回复你发现了几处错误（附上依据），凡回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。
上一期《ICU之采集尿标本篇》的答案如下，你答对了吗？1、采集尿标本前应夹闭导尿管10min-20min后，再进行采集；
2、消毒剂不正确：应用75%酒精消毒导管采集部位；
3、采集方法不正确：不应打开密闭系统，用注射器无菌采集5-10ml尿液；
4、应保持集尿袋（导尿管）低于膀胱水平，防止返流；
5、留置导尿管时间太长（2019.9.12—2019.10.1），普通导尿管7-10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换；
6、安尔碘、棉签没有注明开启日期与时间。
7、集尿袋不应该放在床上。
参考规范：
WS/T 640-2018 《临床微生物学检验标本的采集和转运》
5.7.1.2采集留置导尿管尿液
a)夹住导尿管 10-20min后，用75%酒精消毒导管采集部位；
b）用注射器无菌采集5-10ml尿液；
c）将尿液转入带螺帽无菌容器或硼酸转运管；
采样时间不够，培养皿放置顺序不对。 本帖最后由 兰贵人 于 2019-10-9 09:57 编辑
平皿数量、放置位置、顺序和时间都不对。采样人员没有穿隔离衣。 第一张图没看到问题，不过70平米就一张床，感觉不可能啊。
第二张图和第三张对比发现，为了布点，挪动了病床，显然不符合空气监测的要求。而且这个椅子里墙面太近了，估计不到1m。椅子也有点低，肯定不到0.8m，除非这个医生高达2.4m。{:1_12:}。而且有个皿正对着门口。。。另外采样前要手消毒，这个没画不知道算不算。
第三个图。皿的个数不对，要求是根号70就是得有9个+1个空白对照。顺序也不对，要从内到外放。
第四个图，显然时间不对，是30min。
就看到了这么多，期待正确答案{:1_1:} 第一张图中应对ICU的物体表面常规消毒之后进行，不得进行空气消毒。
关于采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上。这一点和4楼的老师认识不同！
1采样前摆放凳子
2监测时的路线不合适
3推车上的皿盘摆放不规范
4手术床的皿盘位置不完全正确 存在的问题：1、取样人员着装不规范，未着隔离衣；2、进入房间采样未随手关门；3、布点位置、高度、数量、距墙位置、平皿放置顺序和时间都不对。 除了上述老师说的外，采样结束后应及时用无菌巾包好送检，同时采样上填写采样人、时间、地点等。 1放置培养皿顺序不对，应从内向外。
2、培养皿放置时间不够，应该是30分钟。
3、回收后的培养皿未及时送检！
4、四周的离墙距离不到1米，中间平皿不再中间。70平米，平皿数不够！
5、工作人员无菌操作不严格，未进行手卫生，也未穿隔离衣！ 采样人员未穿隔离衣，平皿的数量不够；平皿的摆放位置不正确；凳子距离墙角距离不足1M,采样时间不够半小时；采样后的平皿未进行编号 1.未穿隔离衣 2.平皿数量不对，应为4个采样皿＋1个空白对照3.采样位置不正确，应在床四周布4点4.采样时间应为30min 1、采样人员未穿隔离衣，采样前未做手卫生。
2、培养皿不应放在门口，应放在四角且距墙角1米的距离。
3、所有平皿应摆好位置，然后从最里面向门口依次打开。
4、从最里面的平皿打开时开始计时。
5、洁净间空气采样是30分钟。
6、中间的平皿不应该直接放在床上。四角的平皿放置的位置太低。
7、应做两次对照且对照应在采样前进行。
8、采样好后培养皿上应标注具体采样位置，便于后续的结果的观察，同时填写采样单，标明采样人、采样时间。
9、采样后及时送检。 第一张图采样人员未穿隔离衣。
第二张图布点时，挪动了病床等物体时不规范。平皿正对着门口布点事错误。
第三图布点位置、高度、数量、距墙位置、平皿放置顺序都不对。而且这个椅子里墙面太近了。椅子也有点低，肯定不到0.8m。布放应是从里面向门口依次采样布放。70平方应梅花布点。
第四图，采样时间不够，是30min。采样好后培养皿上立即检验科。所以采样人未结束离开采样区，是错误。 1、布点的方法不对：应从内向外放置培养皿，避开送风口和回风口（看不到送风口和回风口），不应该从外向内放置；用木质凳子防置培养皿，不合适；距墙距离太近。似乎不在一条线上。
2、布点数量不对：30万级布点4个即可，应该有2个对照皿。
3、医务人员帽子未完全遮盖头发。不知道医务人员是否实施手卫生，室内未看见有手消毒剂
4、未配备培养皿收集箱。
5、培养皿未注明布点位置，培养皿收集后放置方法不正确，应该有培养基的一面在上。
6、放置时间不足：洁净室应为30分钟。
道济天下之溺 发表于 2019-10-09 10:00
第一张图没看到问题，不过70平米就一张床，感觉不可能啊。
第二张图和第三张对比发现，为了布点，挪动了病床，显然不符合空气监测的要求。而且这个椅子里墙面太近了，估计不到1m。椅子也有点低，肯定不到0.8m，除非这个医生高达2.4m。。而且有个皿正对着门口。。。另外采样前要手消毒，这个没画不知道算不算。
第三个图。皿的个数不对，要求是根号70就是得有9个+1个空白对照。顺序也不对，要从内到外放。
第四个图，显然时间不对，是30min。
就看到了这么多，期待正确答案
老师看的很仔细呢http://app.sific.com.cn/public/emotion/face_068.png 四楼的老师看的特别细，也非常准确，就是层流的摆放高度规范要求是0-0.8米{:1_1:} 1放置培养皿顺序不对，应从内向外。
2、工作人员无菌操作不严格，未进行手卫生，也未穿隔离衣！
3、回收后的培养皿未及时送检！
4、四周的离墙距离不到1米，中间平皿不再中间。70平米，平皿数不够！
5、培养皿放置时间不够，应该是30分钟。 kbk121 发表于 2019-10-9 16:39
第一张图采样人员未穿隔离衣。
第二张图布点时，挪动了病床等物体时不规范。平皿正对着门口布点事错误。 ...
老师，请教一下何为梅花布点？ yanziym 发表于 2019-10-9 17:34
1、布点的方法不对：应从内向外放置培养皿，避开送风口和回风口（看不到送风口和回风口），不应该从外向内 ...
老师看到的问题很全面，你严谨的学习精神值得学习{:1_1:} 谢谢老师的分享，向老师学习！
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