五位一体，打造院感监控队伍
来源： SIFIC感染科普笔记发布人：独白作者丨陈亚男（连云港市第一人民医院）
审核丨秦海燕
提高院感管理，大家最熟悉的一句话就是“上管天、下管地、中间管空气”，其实还得管墙壁（建筑布局）……既然要管那么多的内容，人力不足总是我们绕不开的一个话题。
靠院感科的几个专职人员“白加黑”、“5+2”就能做好吗？显然是不现实的，更别说很多医院对于专职人员的配备（江苏省：二级以上医疗机构每 250 张床位配备 1 名医院感染管理专职人员）上落实的并不到位！
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既然专职人员不足，那怎么办呢？自然是要建立我们院感的临床监控医护人员队伍啦！
其实在《病区医院感染管理规范》（WS/T 510—2016）中也已经明确提出了要建立医院感染管理小组，其中就包括医生和护士哦，其实国内很多医院早已开展了此项措施，比如北京大学第一医院、江苏省人民医院等也都建立了感控护士队伍，推进临床院感管理工作的落实。
其实除了感控护士，还有感控医生哦，他们也很重要的，那到底该如何对他们进行管理呢？今天分享一下我们的做法吧！
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一、明确“身份地位”任何时候想让别人给你踏实干活都得给人家一定的“名分”，院感监控人员更是如此，临床工作非常忙碌，不论是医生还是护理，如果没有医院“官方”的身份要求，临床科室很难给予他们从事质控工作的“额外时间”，那势必也将影响履职。
为此，我院在2014年即以医院红头文件的形式正式出台《医院医院感染管理临床监控人员管理办法》，明确规定了院感监控人员的身份、职责与待遇，从制度层面为监控人员履职奠定基础。
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二、重视人员选拔院感工作很大程度上需要我们秉持着“慎独”精神，对于自身的要求较高，所以在监控人员选拔上一定要格外重视，将无法胜任或不愿胜任的人员从一开始就排除在院感监控队伍的大门之外。
为此，我们采取了“自荐”+“科室推荐”相结合的模式，充分考虑个人与病区的选择，避免由于主任“强制”安排而导致后期出现的消极怠工情况。
此外，为了确保监控人员对科室工作较为熟悉便于质控开展，我们在选拔时要求监控医生必须取得主治及以上职称、监控护士要取得护师及以上职称，且在本科室工作1年以上。人员报送后经人事处、院感科等部门对其进行任职资质审核、系统化理论知识培训、统一规范化考核等程序确认。
三、明确职责与工作内容了解需要做什么以及怎么做等是保障监控人员日常工作开展的基础。
为此，医院感染管理委员会按照医院感染管理规范要求结合医院年度感染管理重点工作及实际情况，通过召开专题讨论会、采用头脑风暴法等设立医院感染质控指标体系，涵盖手卫生、医院感染监测、多重耐药菌管理等五大共性模块以及ICU三管监测等个性模块。
涉及手卫生依从性、手消毒剂床日消耗量、多重耐药菌感染发现率、等17个三级指标以及科室院感质量自查情况、科内感控知识培训、小组活动及会议记录等内容分别作为监控医生、监控护士的基本岗位职责和工作内容。
四、系统地开展院感知识培训采取“集中授课”+“现场指导”+“观摩交流”等培训方式，包括上岗前专项培训，如医院感染诊断标准、手卫生调查方法、耐药菌防控措施、SSI防控、医疗废物管理等知识，集中培训后一周内感染管理小组需组织科室人员对相关知识进行科内再培训。
感染管理科将在培训后一个月内对各科室相关感控措施落实情况进行追踪考核内容，以准确评估培训效果。
此外，每季度对监控医生和护士进行医院感染管理定期培训，针对本季度内督查存在的集中问题开展专项培训，如医院感染预警信息处理、特殊级抗菌药物使用前送检等问题。
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五、实施多维度多层面考核奖惩承担了那么多的工作，也一定要为我们的监控人员争取福利和待遇，才能发挥感染管理监控医护人员的积极性。
为此，医院在医、护日常考核、年度考核等方面均设有对其履职情况的管理考核指标，实施多层面多维度的管理考核，实施末尾淘汰制度。
自“管理办法”实施起，医院感染管理科指定专人负责，每月按照感控考核标准对各科室监控医护人员工作履职，以百分制考核并将考核结果报送人事、财务部门审核。
根据考核得分对监控医生、护士发放最高金额为200元／月的管理津贴（能落实每月津贴的可不太多哦）；每季度开监控人员会议进行公示、反馈分析。
年终按医院规定评选出优秀监控医生、护士给予表彰，对于累计3次被评为优秀监控人员时医院在职称聘任时将在同等条件下优先聘任（非常吸引人哦）。
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通过以上“五位一体”的管理举措，我们实现了院感监控人员队伍的良性发展，随着管理的不算深入和精细化，全院医院感染发生率、漏报率、多重耐药菌感染发现率等负向指标显著下降，手卫生依从性、抗菌药物使用前微生物标本送检率等正向指标显著增高。
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此外，全国范围内感控医师研修项目非常火热，而关于医院感染专科护士建设也已经成为研究的热点，相信用不了多久医院感染监控医生、护士的职业发展会得到更好。期待。。。
老师的工作很到位，离不开您对领导团队的开发，临床监控人员的工作也非常重要。 学习了，老师对领导层的开发很到位哦，有了领导们的支持下面的员工也会重视。{:1_12:} 主要还是要提高院感小组医生、护士的绩效，也就可以把工作做的更好啦 谢谢，老师对院感管理总结的很好。 学习了，老师做的很全面，值得学习 很给力的措施，，确实能这样做到的很少只罚不奖 没有特殊福利待遇的基本属于常态 多谢老师的分享，给我们提供了很好的思路 这样的工作要落实下去，真不容易，佩服老师！！！
谢谢，老师对院感管理总结的很好 学习了！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！{:1_1:} 谢谢老师的分享！学习了。 院感工作离不开医院领导的重视{:1_1:} 百忧解 发表于 2019-9-26 09:47
院感工作离不开医院领导的重视
{:1_17:}{:1_17:}{:1_17:}
同感！
是很关键的一个环节！！！ 有领导为重视我们院感工作而感动.............. 监控医生监控护士考核标准哪位老师能参考一下？谢谢！ 多谢老师的分享，给我们提供了很好的思路 我也正在做，监控医生监控护士考核标准老师能提供参考参考吗？谢谢！ 老师，能不能把红头文件发一个？学习学习？此，“我院在2014年即以医院红头文件的形式正式出台《医院医院感染管理临床监控人员管理办法》，明确规定了院感监控人员的身份、职责与待遇，从制度层面为监控人员履职奠定基础
” 返璞归真 发表于 2019-9-26 08:10
学习了，老师对领导层的开发很到位哦，有了领导们的支持下面的员工也会重视。
学习了，老师对领导层的开发很到位哦，有了领导们的支持下面的员工也会重视。