院感成员 发表于 2019-9-20 09:15

该患者属于医院感染还是社区感染？

向各位老师请教：一名患者入院时，诊断眩晕、高血压，查体时双肺叩诊清音，但呼吸音粗，入院时的体温、白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白都正常，3天后偶尔出现咳嗽并有少许痰液，第五天CT检查提示肺部感染，体温、白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白都正常，请问：该感染属于社区还是医院感染？

peibin 发表于 2019-9-20 09:39

这个应该就是医院获得性感染了，入院后超过潜伏期，超过48小时的感染

感恩人生 发表于 2019-9-20 09:51

学习了{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

吴晓梅 发表于 2019-9-20 10:18

入院时没有胸片与CT，所以无法确定入院时肺部情况！
虽然第五天CT检查提示肺部感染，但体温、白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白都正常，这些提示这个肺部感染应该不是新发的，不属于医院感染。

院感成员 发表于 2019-9-20 10:49

谢谢老师们的指点！{:1_14:}

jerkran 发表于 2019-9-20 17:10

txyy_ygk 发表于 2019-9-20 10:18
入院时没有胸片与CT，所以无法确定入院时肺部情况！
虽然第五天CT检查提示肺部感染，但体温、白细胞、中性 ...

这位老师是正解@！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

ynosmile 发表于 2019-9-20 21:59

这就是感控人的无奈，因为患者入院时未对肺部进行检查，不好判断。

宋晓玉616 发表于 2020-1-8 17:12

学习了，经常出现模棱两可的病例，因为患者依从性不好，或是医生的问题，检查不充分，证据不足

小白天使 发表于 2020-1-12 07:59

临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。
1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体 
2．痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml
3．血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 
4． 经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥ 105cfu/ml；
5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。 6．免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。

第五天CT检查提示肺部感染，其它正常，无法下医院感染诊断。

崔玉艳 发表于 2021-9-8 13:47

学习了{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

sunny6354 发表于 2022-7-21 11:55

受教了，谢谢老师指导

sunny6354 发表于 2022-7-21 11:57

受教了，谢谢老师指导

sunny6354 发表于 2022-7-21 15:01

受教了，谢谢老师指导

黄河之水天上来 发表于 2022-9-1 10:20

仅凭CT结果和偶尔出现的咳嗽不能诊断肺部感染。

hejiahui98 发表于 2022-9-6 13:38


受教了，谢谢老师指导

地西泮 发表于 2023-2-16 08:59

受教了，谢谢老师指导

秋天的珊瑚 发表于 2023-2-17 14:55

学习了，谢谢老师指导

Leeeeeei 发表于 2023-8-1 15:54

路过学习到了，谢谢老师们的指导

周阳 发表于 2023-8-18 10:29

怡然自得3 发表于 2023-8-23 15:04

入院时有肺部辅助检查回报吗？例如胸片或CT？
因听诊主观性比较强，也与医生的经验、患者当时的体位、状态等有关，因此院感诊断标准并没有把体征纳入。院感的肺部感染主要突出新发，即化验检查、胸片或CT等与入院时有明显变化，才考虑院感。
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