【感染科普笔记2019-9-8】臧金成：洁净手术部的空态、静态和动态定义及监测要求
洁净手术部的空态、静态和动态定义及监测要求作者：臧金成（洛阳市中心医院）
责编：刘欢（襄阳市中心医院）故事发生在某个院感专业讨论群里，有老师提出手术室空气采样时层流是开着还是关着的问题，一石激起千层浪，引发了激烈的讨论，热心的小编也查询了不少规范文献，希望能对大家有所帮助。
首先需要明确空态、静态、动态这三者的定义 关于静态和空态，《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013在术语中已经给予说明：
[*]2.0.12空态 as-built室内净化空调设施及功能齐备而未运行，但室内没有医疗设备和人员的状态。
[*]2.0.13静态 at-rest室内净化空调设施及功能齐备并运行，如有医疗设备，医疗器械设备已安装并可运行，但无工作人员的状态。关于动态的定义：北京市地标《洁净手术部污染控制规范》DB11/T 408-2016中提及，定义如下：
[*]3.3 动态operational室内净化空调及功能齐备并运行，医护人员进行正常操作的状态
国家标准《洁净厂房设计规范》GB 50073-2013对于空态的术语也有类似表述，虽然表述并不完全一致，但大体意思基本相同。 归纳起来，可简单理解为：空态 净化未开，没人没设备静态 净化开启，没人有设备动态 净化开启，有人有设备 关于他们的适用情况，根据《医院洁净手术部建筑技术规范》要求：
[*]3.0.1洁净手术部洁净用房应按空态或静态条件下的细菌浓度分级。
[*]3.0.2 洁净手术室的用房分级标准应符合表 3.0.2-1 的规定，洁净辅助用房分级标准应符合表3.0.2-2 的规定。
表 3.0.2-1 洁净手术室用房的分级标准https://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201909/12/224030dzl2bo3mz2cx8k46.jpg
注：1.浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
2. 眼科专用手术室周边区比手术区可低2级。
表 3.0.2-2 洁净辅助用房的分级标准https://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201909/12/224030ktkle1td8bebk47e.jpg注：浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
关于空态的要求，即室内净化空调设施及功能齐备而未运行，但室内没有医疗设备和人员的状态。 这种情况通常只有一次，就是在验收的时候，按规定细菌浓度宜在其他项目检测完毕，对全室表面进行常规消毒之后进行。且不得进行空气消毒。监测结果要求参考上表。
日常情况下不会将所有物品移除，日常的监测应采用静态，即室内净化空调设施及功能齐备并运行，如有医疗设备，医疗器械设备已安装并可运行，但无工作人员的状态。监测结果参考空态。监测要求参考《医院空气净化管理规范》WS/T368-2012。
8.2监测要求8.2.1监测频度医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。
8.2.2监测方法及结果判定8.2.2.1洁净手术部(室)及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果的判定应符合GB50333的要求。 关于动态的监测要求，目前国家标准及行业标准无明确要求，北京市2016年发布了一个地方标准，《洁净手术部污染控制规范》DB11/T 408-2016有相关要求，参考如下：https://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201909/12/224031xfhnn2vlabboalsn.jpg该文件在北京实施，其他地方不做强制要求，仅参考使用。封面图片来自网络
图文编辑：王小虾
空态 净化未开，没人没设备
静态 净化开启，没人有设备
动态 净化开启，有人有设备
我们做静态的监测。 路过学习，谢谢分享给大家！ 学习了，谢谢分享给大家！
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