水墨江山 发表于 2019-9-12 09:53

这种情况属于院内感染吗？

肿瘤病人放疗后出现偶有咳嗽，痰培养鲍曼不动杆菌，但是无发热等其他症状，CT慢性肺气肿，少于炎症，这种情况属于院内感染吗？痰培养鲍曼不动杆菌是致病菌吗？我个人理解应该算，但鲍曼不动杆菌不是致病菌。请教各位老师意见，谢谢！

星火 发表于 2019-9-12 10:07

区分污染和定植,可能是HAI

爱如空气姚 发表于 2019-9-12 10:12

本帖最后由 王小虾 于 2019-9-12 14:43 编辑

提供的资料不够具体，放疗的具体部位？如果是胸部放疗，可能怀疑肺纤维化所致的咳嗽等症状。另外，还有血常规的监测，如果放疗后致骨髓抑制，合并肺部感染，那就是院内感染。所以还是要结合病史、临床症状、检验结果等综合判定。个人愚见，纯属抛砖引玉。

韦萍 发表于 2019-9-12 10:38

路过学习了，谢谢！个人认为是院内感染。

吴晓梅 发表于 2019-9-12 10:42

痰培养鲍曼不动杆菌：污染、定植、感染都有可能。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温> 38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。

对照一下诊断标准，看是否符合！

百毒不侵 发表于 2019-9-12 11:07

同意3楼老师的意见，应结合病史、临床症状、检验结果等综合判定。{:1_1:}

ynosmile 发表于 2019-9-12 11:08

与住院医生沟通，确定是否医院感染病例。

忙，并快乐着 发表于 2019-9-12 11:10

痰培养鲍曼不动杆菌：污染、定植、感染都有可能。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温> 38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。

对照一下诊断标准，看是否符合！

路过，学习了

小白天使 发表于 2019-9-12 11:11

痰培养鲍曼不动杆菌，可能是定植或污染菌。{:1_17:}

jianghui123 发表于 2019-9-12 11:27

痰培养鲍曼不动杆菌一般不是致病菌，是否属于医院感染，应结合临床症状，和主治医生沟通

jssyzjmyl 发表于 2019-9-12 15:20

肿瘤病人胸部放疗后有并发症：放射性肺炎的可能，放射性肺炎需要应用激素治疗，也会有发热、咳嗽以及影像学肺部炎症表现，建议密切联系临床。

peibin 发表于 2019-9-12 15:32

痰标本的鲍曼不动基本无诊断价值，需要结合临床判断。您这例感染可能性小

院感小哥 发表于 2019-9-12 15:41

病历资料比较少，不好判断，个人感觉不像感染，痰培养也可能是污染或者定植

lijing520 发表于 2019-10-29 14:21


谢谢老师的分享{:1_1:}{:1_1:}
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