【感染科普笔记2019-8-29】 杨玉杰/吴怀英：流水洗手后可以进行手卫生效果监测吗？
流水洗手后可以进行手卫生效果监测吗？作者：杨玉杰/吴怀英
手卫生效果监测，这有什么难的！担任手术室兼职感控护士这么多年来，还能不会采样？
居然在某一天，感控科的老师说，不是这样的。今天在SIFIC论坛上有老师在问，洗手后可以进行手卫生效果监测吗？
那就把感控科老师的指导再讲给你们听，掌握怎样进行手卫生效果监测。
规范要求：《医务人员手卫生规范》2009年：
1.手消毒效果应达到如下相应要求:
a)卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
2.卫生手消毒和外科手消毒的概念
a)什么是卫生手消毒？指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 b)外科手消毒？外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
3.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
4.医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
5.手卫生监测采样时间及方法
a)采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。b) 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
手卫生及效果监测分析
[*]《医务人员手卫生规范》中根本没有流水洗手后监测细菌菌落总数标准。
[*]《基层医疗机构感染预防与控制》中，手消毒剂的优势在于：比流水皂液能更有效杀灭潜在致病菌，监测发现细菌计数明显减少，所需时间更短，更方便，比皂液和流水更能改善皮肤过敏和干燥状况，频繁洗手和手消毒两者连用会造成皮肤伤害。流水洗手效果与卫生手消毒效果比较，手消毒效果监测优于洗手效果。
基于以上分析，流水洗手国家法规没有监测标准，手消毒后法规有监测标准，同时也为了增加手卫生依从性，保障手卫生效果，在手部没有可见污染的情况下（艰难梭菌感染等除外）建议使用手消毒剂进行手卫生。
虽然不常规进行流水洗手后手卫生效果监测，但是可以不定时抽检以了解流水洗手的效果及洗手水的污染情况。
所以说流水洗手后不建议常规进行手卫生效果监测。
封面图片来自网络图文编辑：王小虾
流水洗手国家法规没有监测标准
而且流动水的质量难以控制。{:1_1:} 学习了，感谢老师的分享！ 同意楼上老师的看法，手消毒剂方便实用，手没有可见污染，可以代替洗手
谢谢老师的分享！ 不常规进行流水洗手后手卫生效果监测，但是可以不定时抽检以了解流水洗手的效果及洗手水的污染情况。 不建议洗手后进行手卫生消毒效果监测，谢谢分享。 学习了，谢谢老师分享！ 路过学习了，涨知识了 路过学习，涨知识了
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