感控时间第十季第一期之：乙脑相关知识
大家好！时间飞逝，夏天已经过去，到了秋高气爽的季节，转眼我们的《感控时间》专栏已经到了第十季第一期，感谢感控界老师的陪伴，让我不断的成长。我是直性子，本季以《传染病与防控》为主题，温故而知新，学习一下常见传染性疾病的相关知识点。望论坛里的各位前辈、各位老师、各位感控专家多多指导，大家相互学习，共同进步。
《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》《周五课堂》《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。
感控时间第十季第一期之：乙脑相关知识
流行性乙型脑炎，也称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒引起的，主要以高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征等中枢神经系统病变为主的急性传染病，简称乙脑，属自然疫源性疾病，流行于夏秋季。
一、病原学特点乙脑病毒具较强的嗜神经性，对温度、乙醚、酸等都很敏感，能在乳鼠脑组织内传代，在鸡胚、猴、肾及Hela细胞中可以生长并复制，适宜在蚊内繁殖的温度为25℃～30℃。
二、传染病必备条件1、三带喙库蚊是乙脑的主要传播媒介，蚊子叮咬感染乙脑病毒的猪等动物而携带病毒，再经叮咬将病毒传给人，猪是主要的传染源。2、传播媒介：在我国三带喙库蚊是乙脑的主要传播媒介。3、易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感，人被感染后，绝大部分呈隐性感染，仅少数出现典型乙脑症状；感染后可获得持久性免疫力。
三、临床表现：潜伏期5～15天，发病急骤，突起高热头痛、呕吐嗜睡，甚至昏迷抽搐，脑膜刺激征及病理反射阳性，根据病情进展分为4型。1、轻型：神志是清醒的，但是爱睡觉（嗜睡），一般没有抽搐，但有个别儿童可能出现高热导致的热性惊厥。体温维持在38～39℃之间，病程持续5～7天。
2、普通型：有昏睡或浅昏迷（能叫醒的状态），神经系统检查时脑膜刺激症存在，但浅反射如腹壁反射和提睾反射消失，可有短暂抽搐，体温一般在40℃左右，病程约10天，没有后遗症。
3、重型：体温持续在40℃以上，昏迷（不能叫醒，但刺激后有反应），反复抽搐或抽搐持续时间较长，脑膜刺激征明显且颅内压增高，深、浅反射消失或亢进，病理反射阳性，病程常在2周以上，少数留有后遗症。
4、暴发型：体温迅速上升，伴有反复抽搐或抽搐时间较长，且抽搐程度剧烈，于1～2日内出现深昏迷（刺激后无反应的状态），患儿多在3～5天内死亡，幸存者都有严重后遗症。
四、治疗措施患者应住院治疗，病室应有防蚊、降温设备，应密切观察病情，细心护理，防止并发症和后遗症，对提高疗效具有重要意义。1.一般治疗注意饮食和营养，供应足够水份，高热、昏迷、惊厥患者易失水，故宜补足量液体，成人一般每日1500～2000ml，小儿每日50～80ml/kg。但输液不宜多，以防脑水肿，加重病情。对昏迷患者宜采用鼻饲。
2.对症治疗（1）高热的处理室温争取降至30℃以下。高温患者可采用物理降温或药物降温，使体温保持在38℃～39℃（肛温）之间。一般可肌注安乃近，幼儿可用安乃近肛塞，避免用过量的退热药，以免因大量出汗而引起虚脱。（2）惊厥的处理可使用镇静止痉剂，如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠、阿米妥钠等。应对发生惊厥的原因采取相应的措施：①因脑水肿所致者，应以脱水药物治疗为主，可用20%甘露醇，在20～30分钟内静脉滴完，必要时4～6小时重复使用。同时可合用呋塞米、肾上腺皮质激素等，以防止应用脱水剂后的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、换气困难致脑细胞缺氧者，则应给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，加压呼吸。③因高温所致者，应以降温为主。（3）呼吸障碍和呼吸衰竭的处理深昏迷患者喉部痰鸣音增多而影响呼吸时，可经口腔或鼻腔吸引分泌物，采用体位引流、雾化吸入等，以保持呼吸道通畅。因脑水肿、脑疝而致呼吸衰竭者，可给予脱水剂、肾上腺皮质激素等。因惊厥发生的屏气，可按惊厥处理。如因假性延髓麻痹或延脑麻痹而自主呼吸停止者，应立即作气管切开或插管，使用加压人工呼吸器。如自主呼吸存在，但呼吸浅弱者，可使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱、尼可刹米、利他林、回苏林等（可交替使用）。（4）循环衰竭的处理因脑水肿、脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭，表现为面色苍白、四肢冰凉、脉压小、中枢性呼吸衰竭，宜用脱水剂降低颅内压。如为心源性心力衰竭，则应加用强心药物，如西地兰等。如因高热、昏迷、失水过多造成血容量不足，致循环衰竭，则应以扩容为主。3.肾上腺皮质激素及其他治疗
肾上腺皮质激素有抗炎、退热、降低毛细血管通透性、保护血脑屏障、减轻脑水肿、抑制免疫复合物的形成、保护细胞溶酶体膜等作用，对重症和早期确诊的患者即可应用。待体温降至38℃以上，持续2天即可逐渐减量，一般不宜超过7天。过早停药症状可有反复，如使用时间过长，则易产生并发症。在疾病早期可应用广谱抗病毒药物病毒唑或双密达莫治疗，退热明显，有较好疗效。
五、预防：（1）搞好环境卫生：排除积水，疏通沟渠，铲除杂草，夏季勤扔垃圾果皮，消灭蚊子孳生地；搞好室内卫生，消灭越冬蚊。（2）做好个人防护：安装纱门、纱窗，使用蚊帐、蚊香、防叮剂等，避免于病媒蚊虫活动的高峰期，于猪舍、其他动物畜舍或病媒蚊孳生地点附近活动；穿浅色长袖衣裤，身体裸露处使用防蚊药剂，避免蚊虫叮咬，降低感染风险。（3）应避免在居住处及临近处养殖生猪，采用人畜分离健康养殖模式。
六、如何接种乙脑疫苗 乙脑减毒活疫苗：接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗：接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。
本期试题1、乙型脑炎主要表现为神经系统症状为主。（）2、老鼠是主要的传染源。（ ）3、预防乙型脑炎重点是接种疫苗。（）4、乙型脑炎常发生我国的冬季。（）5、猪是主要的传染源。（）
第九季第十期答案：1错2对3错 4对。
1、对
2、错
3、对
4、错
5、对
1、对 2、错 3、对 4、错 5、对 1、对 2、错 3、对 4、错 5、对 1、对 2、错 3、对 4、错 5、对 1、对2、错3、对4、错5、对 1对 ，2错 3，对 4，错 ，5对 1、对 2、错 3、对 4、错 5、对{:1_1:} 1对、2错、3对、4错、5对 1、对 2、错 3、对 4、错 5、对 1、对 2、错 3、对 4、错 5、对 1、对 2、错 3、对 4、错 5、对{:1_9:} 1、对 2、错 3、对 4、错 5、对 答案：
1、对
2、错
3、对
4、错
5、对 1.对2.错3.对4.错5.对 学习了，谢谢老师的分享！
答案：
1、√
2、×
3、√
4、×
5、√ 1.对，2.错，3.对，4.错，5.对 1、对 2、错 3、对 4、错 5、对 1、对 2、错 3、对 4、错 5、对{:1_9:} 1、对 2、错 3、对 4、错 5、对