脓性分泌物培养无菌生长，杂回事？
脓性分泌物培养无菌生长，杂回事？孟华清 感控plus作者：贵州医科大学附属医院院感科 孟华清 编辑：高少卉因为脓液中除含有脓细胞（变形坏死的白细胞）外，还有大量已经被杀死的细菌，组织碎片和渗出的组织液。也就是说脓液是一个混战后的战场，除仍在战斗的白细胞和细菌们之外，更多的是战死的细菌尸体和阵亡的白细胞战士。而对于脓液这个战场来讲，细菌的活力已经不好了，加上临床上很多脓液标本的采集很可能是在抗生素使用后留取的，因此细菌就更难以生长了。
NoNoNo我记得老师是这么说的 简而言之，致病菌感染后如何正确、合理使用抗菌药物依靠于可靠的检验结果，而检验结果的可靠很关键的一步取决于正确、规范的标本采集。
辣么，如何正确的送检脓液和分泌物标本呢？01烧伤创面感染标本的采集1、 采样指征：烧伤的早期创面无菌（烧伤后12小时内勿采集标本）。当患者出现发热、创面恶化时，考虑采样。2、 采样步骤： 3、其他方式采样：（1）组织细菌定量培养的标本采取：在无菌条件下，切取深度烧伤痂下组织,以 0.3-0.5g为宜； （2）厌氧培养：不能用拭子，而应采用注射器抽吸的方法采集深部、创面边缘的标本。 02脓肿标本的采集1、采样指征：（1）皮肤或皮下脓肿受累部位出现红、肿、热、痛，需手术切开引流时；（2）深部脓肿表现为局部疼痛和触痛并伴有全身症状，发热、乏力食欲减退等；（3）创伤或手术部位感染。 2、采样步骤（1）开放性脓腔：需要进行清创。 （2）封闭脓肿： （3）瘘管或窦道脓液：最好在外科探查时采集最深处组织。 S.在开放性损伤处不易采得合格标本，因为其表面有污染菌和大量定植菌。因此，在采样之前必须进行清创（可以用无菌蒸馏水或生理盐水浸湿的纱布擦拭表面，为防止重复污染，每次都要更换一个新的）单纯采集伤口脓液进行培养所得的结果是不可信的，甚至会误导治疗。临床医生根据经验（如伤口出现产气、发臭、产生大量脓液等症状）怀疑有厌氧菌感染时，或特殊细菌（如苛性厌氧菌）感染时，临床应与微生物实验室沟通，针对性处理。应严格按照厌氧菌采集要求采样送检。 闭合性脓肿应考虑加做厌氧菌培养，标本采集后应将注射器内空气排空，同时将针头插入灭菌胶塞内送检。
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml7504/wps9.pngEND最后我们再总结一下标本采集的注意事项前：尽可能在使用抗菌药物前采集标本；file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml7504/wps10.png前：尽可能在使用抗菌药物前采集标本；后：进行皮肤清创后采样有助于提高培养结果准确性；注：临床医生开具检验申请单时，要对标本采集给出具体描述：注 明解剖学位置、标本来自开放性损伤还是闭合性损伤，检测目的是需氧培养还是厌氧培养，以及标本采集前是否使用过抗生素；双：开放性脓肿和分泌物标本使用拭子采集法时，最好采集双份，分别用于涂片与培养。早：标本采集后应及时（最好在2小时内）送检。 一前一后请牢记双份早送勤注明
临床上很多脓液标本的采集很可能是在抗生素使用后留取的，因此细菌就更难以生长了。
了解了。{:1_17:}
正确采集分泌物标本。 学习啦，感谢老师的分享！ 正确采集标本很重要 生动形象的采集流程图，谢谢分享。
学习啦，感谢老师的分享！ 路过，学习了，谢谢老师的分享。 正确采集标本，保证标本质量，确保临床安全。 谢谢老师的分享，非常好的学习材料！ 老师们分享的学习内容越来越新颖、生动，大爱！ 谢谢老师分享，临床正确采集分泌物标本很重要 请教老师-----（可以用无菌蒸馏水或生理盐水浸湿的纱布擦拭表面，为防止重复污染，每次都要更换一个新的）,,是擦拭表面换个新纱布吗？ 学习啦，感谢老师的分享！ 感谢老师分享，了解了正确规范采集标本的重要性。 {:1_1:}学习了，谢谢老师的分享。 谢谢老师的分享。平时跟外科医生沟通，发现他们取分泌物存在几个误区。1、使用抗菌药物后采集标本，2、取标本时未将边缘用生理盐水擦拭表面，3、一般都是取单份，没有涂片染色检测。也是希望跟临床、微生物实验室多沟通，提高送检标本的阳性率、正确率。 路过学习了，谢谢老师分享。
{:1_1:} 正确采集标本很重要感谢老师的分享！ 学习了，谢谢老师的分享。 谢谢老师分享，学习了 保证标本质量，必须保证正确的采样。谢谢老师的分享，图文并茂，收藏了
页:
[1]
2