675563254 发表于 2019-8-30 11:02

这例颅内感染不应判断为医院感染，对吗？

3岁病儿高处坠落，诊断为颅腔积气、颅底骨折、颞骨骨折。入院第二天开始出现发热，第五天血培养肺炎链球菌。第六天腰穿脑脊液培养出肺炎链球菌，考虑颅内感染，医生报院感，我认为不应判断为医院感染，不知对不？

小白天使 发表于 2019-8-30 11:07

入院第二天开始出现发热，首先要明确发热是什么原因导致的，后面才好判断。。。

Medina 发表于 2019-8-30 11:44

入院第二天开始出现发热（发热的初步判断是否因感染？是否做手术？是否有开放性伤口？），第五天血培养肺炎链球菌（送检日期是距离入院几天？血培养培养几天？），第六天腰穿脑脊液培养出肺炎链球菌（腰穿结果有没有临床使用价值？如果有，这期间有没有侵入性操作？颅部损伤有无开放性伤口？）除此之外，身体其他部位有无感染，请综合评判。

675563254 发表于 2019-8-30 12:00

患儿无手术，存在脑脊液漏，考虑是这个原因引起的发热

675563254 发表于 2019-8-30 12:02

第四天时扁桃体肿大，有脓性分泌物

吴晓梅 发表于 2019-8-30 14:07

1、“入院第二天开始出现发热”：那么发热的趋势是怎么样的？客观炎症指标的变化怎么样？颅内感染的临床症状怎么样？
2、“第五天血培养肺炎链球菌”：是第五天送的血培养吗？双侧双瓶？几天出的报告？

ynosmile 发表于 2019-8-30 14:30

认为属于医院感染病例，建议查找原因，积极治疗。

675563254 发表于 2019-8-30 15:25

最高体温38.6，炎症指标入院白细胞与中性均高

尘埃69 发表于 2019-8-30 16:33

脑脊液培养出肺炎链球菌，需结合临床症状体征，如果确诊就是医院感染病例
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