新生儿科肠道病毒暴发应急处置演练方案
本帖最后由 禅静思语 于 2019-8-20 17:32 编辑新生儿科肠道病毒暴发应急处置演练方案
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新生儿科肠道病毒
医院感染暴发应急处置演练
一、演练目的
1.参加演练人员掌握医院感染暴发的定义、处置流程和报告要求，明确和落实在医院感染暴发处置程序中的职责。
2.修订“新生儿科医院感染暴发” 报告及处置流程，确保处置流程的科学性和可行性；制定新儿科肠道病毒医院感染预防与控制标准操作规程。同时检验医院的《医院感染暴发报告及处置预案》的可行性。提高医务人员医院感染暴发报告及处置的能力。
三、演练方式
桌面演练。
三、参加演练人员
1.主持人：
2.参加演练人员：
3.评估人：
4.记录人：
四、演练时间及地点
1.演练时间：
2.演练地点：
五、正式演练
情景一：8月20日新生儿科NICU报告1例胃肠道感染病例（10床），院内PCR检验提示肠道病毒通用型核酸检测阳性。
1.请新生儿科工作人员回答：出现这种情况，第一时间应该做什么？
提示：单间隔离。
2.患者病情较重，临床申请进行埃可病毒分型，请检验科回答，这个时候你应该怎么做？
提示：无。
情景二：8月22日新生儿NICU新增报告2例胃肠道感染病例（11床、15床），2名患者肠道病毒通用型核酸检测均阳性。
1.请检验科工作人员回答：出现以上情况，第一时间应该做什么？
提示：
（1）立即电话报告临床科室、医院感染管理办。
（2）做好标本处理。
2.请新生儿科管床护士、医生回答：出现这种情况，第一时间应该做什么？
提示：
（1）向科室医院感染管理小组报告。
（2）立即单间隔离（主要是接触隔离）。
3.请新生儿科医院感染管理小组回答：主管医生报告给你后，应该做什么？
提示：
（1）核实；
（2）向院感办报告；
（3）启动科室应急处置方案，成立科室医院感染暴发应急处理工作组。
a）医疗组：组长
积极救治患儿；对感染病例、疑似病例、接触病例、未接触病例进行分组诊疗、护理，专人负责。
b）流行病调查组：组长
配合区疾病预防控制中心、院感办开展流行病学调查。
c）消毒隔离组：组长
开展环境大清洁大消毒，重点关注患者的周边环境，并核查效果；开展诊疗用品大清洁大消毒，并核查效果；核查医用织物管理。
（4）全科床位重新调配，将病人按照感染病人、可疑感染、接触者进行分别隔离。
（5）组织全科人员进行讨论，审视院感防控措施落实情况。
（6）组织对全科工作人员进行医院感染防控知识的强化培训，包括手卫生、穿脱隔离衣、清洁消毒等。
（7）开展病例主动检索：对所有患儿开展肠道病毒主动筛查。
4.请院感办工作人员回答，接到院感质控员报告后，你应该做什么？
提示：
（1）立即前往科室了解情况；
（2）核查，确定是否疑似暴发。
（3）是：向医务科主管负责人报告；否，加强病例监测。
5.请医务科主管负责人回答：接到院感办专职人员报告，考虑疑似医院感染暴发向你报告后，你应该怎么做？
提示：向医务科负责人、主管院长报告。
6.请主管副院长回答：接到医务科报告后，你应该怎么做？
提示：
（1）启动医院感染暴发处置预案。
（2）迅速组织院感办、医务科、护理部、总务科、设备科、检验科、新生儿科、产科及相关专业人员召开会议，商讨防控方案，明确防控指引（具体到感染病例的隔离、高危病例、普通病例的安置、危重病例的救治和转诊）。
（3）督促各职能科室配合临床科室做好各项防控措施。在人力、物力、财力等方面予以保证，使感染控制有序、高效的开展，将受感染人群缩小到最小范围。
（4）24h内向区卫健局和区疾病预防控制中心报告。
7.请院感办、医务科、护理部、总务科、设备科分别回答这个时候你应该怎么做？
提示：
（1）院感办
a）配合疾病预防控制中心开展流行病学调查。
b）收集基本资料，掌握空间分布、人群分布、时间分布三间分布。
c）详细调查首发病例情况，对首发病例进行全面分析，明确暴发来源、环节。同时调查其余2例病例情况。
d）开展消毒卫生监测：在区疾病预防控制中心指导下，采集环境物表消毒前和消毒标本；采集与患儿接触的医护人员、清洁工、护工、患儿母亲的手和肛拭子标本进行肠道病毒筛查，阳性结果人员的处置指引（是否暂时调离工作岗位）。
e）对新生儿科工作感染风险进行排查：
患儿:吃（奶瓶、奶嘴、配奶用具）、穿（衣物）、用（沐浴巾、磅称等）、排（尿片）；
医务人员:诊疗用品、药品；
环境：空气（送风系统、空气消毒机、空调）、物体表面（患儿床单元、治疗室室、医护办公室）、水（排水管、水龙头、洗手池）。
f）对收集的资料进行分析，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，指导科室科学防控。
g）组织其他需进入新生儿诊疗工作的人员（包括超声科、放射科、眼科、心电图室、信息科、水电后勤人员等）进行医院感染预防与控制的强化培训，培训讲师由新生儿科提供。
（2）医务科
提示：
a）根据需要安排医生支援新生儿科。
b）组织和落实院内外会诊、转诊。
c）核查医生院感防控措施落实情况。
（3）护理部
提示：
a）根据需要安排护理人员支援新生儿科。
b）对护理隔离进行核查。
c）对诊疗用品的清洁消毒、环境清洁消毒、医用织物管理进行核查。
（4）总务科
提示：
a）根据需要安排清洁工支援新生儿科。
b）对清洁工的清洁消毒进行核查。
c）在护士长的安排下，组织清洁工对环境进行彻底的清洁消毒。
d）对新风系统、空调进行临时的清洁消毒。
（5）设备科
提示：
a）对空气消毒机进行临时的清洁消毒。
b）根据需要采购满足需要的采样物品、消毒物品。
（6）检验科
提示：
a）对临床、环境标本进行检验。
b）对阳性标准进行转送进一步检验，包括病毒分型、同源性鉴定等。
情景三：8月15日15:30院感办发现首发病例10床患儿母亲分娩前有发热，肠道病毒检验提示总肠道病毒阳性。
1. 请产科主任回答，这个时候你应该怎么办？
提示：
a）单间隔离患儿母亲（是否需要）。主要是采取接触措施。
b）对于密切接触的医生、护士、月嫂进行主动筛查。（阳性怎么办？）
c）严格执行手卫生、隔离等各项措施。
2.请分娩中心回答，这个时候你应该怎么办？
提示：
a）对患儿母亲接触过的产床、候产床、病房进行彻底的清洁消毒。
b）对患儿使用过的婴儿设备设施进行彻底的清洁消毒。
情景四：8月22日16:00 10床PCR分型提示埃可病毒核酸阳性，且患者病情危重，需要转院。
1.请新生儿科主任回答，这个时候你应该怎么做？
提示：
a）联系上级医院进行转院。
b）转运工作人员穿隔离衣进行转运，转运后对隔离衣进行消毒。
2.请急诊科护士长回答，患者转运后，你应该怎么做？
提示：
a）对温箱进行彻底的消毒。
b）对救护车进行彻底的消毒。
情景五：院内肠道病毒筛查结果提示，NICU另有5名患儿肠道病毒通用型核酸检测阳性。
请主管院长回答，这个时候你应该怎么做？
提示：立即组织医院感染管理委员会临时会议，商讨收治方案。
情景六：疫情得到控制，所有患者均好转出院。
1.请院感办回答，这个时候应该做什么？
提示：撰写调查报告、总结经验教训，提出整改措施。
2.请主管院长回答，这个时候你应该做什么？
提示：组织相关部门总结经验教训，落实整改措施，形成标准化。
3. 请主管院长回答，什么时候能够重新恢复收治患儿？
提示：
下半年我院也要做院感暴发应急演练，路过学习了