向南 发表于 2009-9-28 12:53

此例属医院感染吗？

一老年病人右股骨颈骨折收入院，给予伤肢丁字鞋固定。住院第三天出现发热，腋温37.8—38度，至住院第八日体温才恢复正常，血WBC 1.32万。请教各位老师，此例病人是否属于医院感染？如果是的话，医院感染部位又在哪里？

小雨点儿 发表于 2009-9-28 14:32

仅仅凭这么简单的资料就确定感染部位是做不到的，难道病人发热5天主管医生不查找原因吗？我想，具体的感染部位应该由临床医生来确定，如果找到感染部位我们再根据诊断标准衡量是否为医院感染。

小雨点儿 发表于 2009-9-28 14:37

忘记说了，遇到这样的病例建议您主动下科室与主管医生沟通、交流，用您的知识引导医生做出明确诊断。

桃子妖妖 发表于 2009-9-28 16:15

虽然是入院3天后出现的发热，但首先应诊断发热的原因是什么？是否是感染性发热？需要进一步补充相关资料:)

风雨同舟 发表于 2009-9-28 16:53

仅凭发热，不能诊断什么感染。应该按照卫生部的诊断标准，明确发热原因。正确做出诊断。你的辅助检查做得太少了。{:1_294:}

向南 发表于 2009-9-29 15:03

因为是做回顾性调查发现的病例，病人入院后是给予了预防感染等处理的，未做插管等侵入性操作，病人发热6天，但一天中的体温是有波动的，腋温最高达38.8度，最低37.2度，发热高时医生医嘱有给予药物降温等对症处理，但医生病程记录未做任何特殊记录，入院时实验室检查血糖18mmol/L,，后复查一次血糖仍偏高，即给予了降血糖药物。因为我院个别医务人员感控意识不够强，没有针对病人的发热进一步寻找原因。作为感控人员，及时发现感染病例是我们的责任，为此请教各位老师，今后碰到类似的情况，我们应该怎样引导医师做出明确诊断。谢谢各位老师的回帖。

桃子妖妖 发表于 2009-9-29 22:05

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我们不是临床医生，鉴于此：也只能针对此病例做向主管医生做如下建议：首先考虑发热的可能原因是什么？第二：能否在以后的工作中详细记录与发热有关的症状、体征，包括重要的具有鉴别意义的阴性症状体征；第三：根据病人的情况结合本院的实验室等情况尽可能完善患者的辅助检查；第四：对于疑难病例，应该在科室甚至全院提出疑难病例讨论；第五：不管是从举证倒置或对病人负责，提高医护人员本身的业务水平均有益；最后，此病人是否诊断了糖尿病？发热原因应除外结核、结缔组织疾病或药物热可能，因系老年当然恶性肿瘤所致的发热也应除外？因相关资料太少，无法做出初步诊断。

向南 发表于 2009-9-30 12:36

非常感谢老师的指点，我受益颇深。

绿谷 发表于 2009-10-5 18:30

因为是做回顾性调查发现的病例，病人入院后是给予了预防感染等处理的，未做插管等侵入性操作，病人发热6天，但一天中的体温是有波动的，腋温最高达38.8度，最低37.2度，发热高时医生医嘱有给予药物降温等对症处理，但 ...
向南 发表于 2009-9-29 15:03 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
发热高时医生医嘱有给予药物降温等对症处理，没其它处理？比如使用抗生素？，若都没使用，老人自行恢复，一般不考虑细菌感染，可能是创伤引起的吸收热。

ipod66 发表于 2009-12-17 07:53

作为感控人员，及时发现感染病例是我们的责任......更是临床医师的责任!!!!
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