【感染科普笔记2019-7-29】来瑞平：乙肝准妈妈如何生一个健康的宝宝？
乙肝准妈妈如何生一个健康的宝宝？作者：来瑞平责编：吴怀英
前一段时间，一个要好朋友很慎重的咨询，媳妇是乙肝携带者，马上备孕要宝宝，该注意什么？由于乙肝在人们心中固有的思维模式（具有传染性），涉及隐私，想必有此疑问的备孕家庭都想了解？
我国是乙型肝炎感染率较高的国家，自1992年起将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理。1992年和2006年的调查数据对比显示，我国儿童乙肝表面抗原（HBsAg） 携带率从9.75%下降到7.18%，效果显著，这一成果受到了世界卫生组织的肯定。
2019年7月28日是第九个“世界肝炎日”，今年宣传主题是：积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害。那么乙肝准妈妈如何积极预防，生一个健康的宝宝？
婴儿接触乙肝准妈妈的血液和体液是婴儿感染乙肝病毒最重要的方式。人群中约有40%~50% HBsAg是通过这一方式传播的。因此，准妈妈如果想生一个健康的宝宝，就一定要知道相关的预防知识。
分娩前的防控
✿ 孕妇均需要在产前常规筛查乙型肝炎血清学标志物（俗称乙肝两对半），如果HBsAg阳性，那就说明自己是一个乙肝准妈妈，其宝宝就是感染乙肝的高危人群，就要看医生，严格遵守医嘱是否进行后续的阻断程序，并定期进行随访和检测。
✿ 很多准妈妈关心孕晚期需要应用HBIG？已有研究资料表明，孕晚期应用HBIG无预防母婴传播的作用，因此，无需应用。
✿ 乙肝准妈妈选择剖宫产能降低宝宝感染乙肝的几率吗？目前的研究表明，剖宫产并不能降低乙肝的母婴传播几率。因此，不能以阻断乙肝病毒母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。
分娩后的防控❀ 乙肝妈妈生下来的宝宝如何进行乙肝疫苗接种呢？其程序是在新生儿出生后24小时内接种第1剂，在1月龄时接种第2剂，在6月龄时接种第3剂。早产儿宝宝，如果生命体征稳定，也应尽早注射第一剂乙肝疫苗，并且需要在满月时，重新再按0、1、6个月的方案进行接种。
❀ 特别注意的是，乙肝妈妈所生的宝宝，出生后无论身体状况如何，12 h内必须肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），如果是早产儿，建议间隔3~4周后再注射一次。
❀ 建议乙肝准妈妈所生宝宝在接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。
❀ 文献报道单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。
母乳喂养问题
采取上述预防措施后，不管孕妇乙肝核心抗原（HBeAg）是阳性还是阴性，其新生儿都可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无乙肝病毒。希望我的科普对你有帮助，祝您生一个健康、可爱、聪明的宝宝！！！
参考文献：乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版).中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2013，48（2）：151-154 中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南. 中华预防医学会、中国疾病预防控制中心免疫规划中心.中国病毒病杂志，2012，2（1）：11-16 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）..慢性乙型肝炎防治指南2015 图文：杨静
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严格遵守医嘱是否进行后续的阻断程序，并定期进行随访和检测。
乙肝妈妈生下来的宝宝：新生儿出生后24小时内接种第1剂，在1月龄时接种第2剂，在6月龄时接种第3剂。早产儿宝宝，如果生命体征稳定，也应尽早注射第一剂乙肝疫苗，并且需要在满月时，重新再按0、1、6个月的方案进行接种。
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