【感染科普笔记2019-7-22】管世顺：教您如何区分及正确使用“消毒湿巾”和“卫生湿...
教您如何区分及正确使用“消毒湿巾”和“卫生湿巾”作者：管世顺(SIFIC网名：川页)
审核：秦海燕/吴怀英
消毒湿纸巾，您一定不陌生吧？作为环境表面清洁和消毒的利器，消毒湿巾现已被广泛使用，受到很多医院的青睐。如今市面上消毒湿巾种类繁多，但并不是所有的“湿巾”都能应用医院消毒。您知道怎么合理的选？怎么正确的用吗？我们今天就来聊一聊“消毒湿巾”和“卫生湿巾” 。
卫生湿巾和消毒湿巾的区别
名称卫生湿巾
消毒湿巾
定义以非织造布、织物、木浆复合布、木浆纸等为载体，适量添加生产用水和消毒液等原材料，对处理对象（如手、皮肤、黏膜及普通物体表面）具有清洁杀菌作用的湿巾。以非织造布，织物、无尘纸或其它原料为载体，纯化水为生产用水，适当添加消毒剂等原材料，制成的具有清洁和消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。
要求符合WS575-2017《卫生湿巾卫生要求》，卫生湿巾细菌菌落总数≤20CFU/g，大肠菌群、致病性化脓菌（包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌与溶血性链球菌）、真菌菌落总数不得检出。符合2013年国家卫计委发布的《消毒产品卫生安全评价规定》，《国家食品药品监督管理局关于囊袋扩张环等158个产品分类界定的通知》主要成分为苄索氯铵和异丙醇。用于杀灭肠道致病菌、化脓性球菌等细菌。在医院内使用，需达到同等级别消毒剂的消毒效果
杀灭微生物指标卫生湿巾对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的杀灭率应≥90%，如标明对真菌有杀菌作用的，应对白色念珠菌的杀灭率≥90%；如标明对其他微生物有杀灭作用的，应对相应微生物杀灭率≥90%。消毒湿巾的浸泡液对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的杀灭率须≥99.999%，产品如需标明对真菌有作用，浸泡液还应对白色念珠菌的杀灭率≥99.999%。
应用范围卫生湿巾适用于手、皮肤、黏膜及普通物体表面的清洁杀菌。
可用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面，使用原则为：无明显污染时可用消毒湿巾进行清洁和消毒。
监管国家卫健委按第三类消毒产品监管。目前还没有国家标准。由于我国尚未将消毒湿巾列入《消毒产品分类目录》，消毒湿巾不能按消毒产品进行监管。
二、选择使用“消毒湿巾”的五大原因 为了减少医院感染(HAI)，环境物表的清洁与消毒是十分重要的。目前在欧美国家，许多医疗机构都选择使用"消毒湿巾"，主要有以下五大原因:1、浓度正确消毒湿巾由生产厂家配好浓度，不需要自行配置，可保证使用时的浓度正确，避免人为操作失误，如多加或少加水，导致浓度过高或过低。
2、有效释出消毒湿巾中所使用的无织布，经过实验测试，能将有效消毒成分完全有效释出。若使用消毒液/喷雾/泡腾片+小方巾的组合，方巾的材料不一定适用于不同消毒成分，可能有消毒成分无法完全被方巾携带，或是消毒成分吸附在方巾内无法释出或少量释出的现象，造成消毒效果不足。
3、含液量稳定每张消毒湿巾的含液量十分稳定，不会出现因浸泡时间、拧干的力度、对湿度的判断等人为因素，导致小方巾太干或太湿的问题。
4、即抽即用消毒湿巾随时抽取即可使用，无需调配，其包装方便放置在各个区域，提高了方便度与依从性，不用在使用前花费时间调配，也不需要担心调配出的液体是否还能使用。
5、一物一巾湿巾因外形触感与卫生纸类似，一般人使用后会立即丢弃，不需做额外的教学培训，有效达到一物一巾，避免污染与传播。此外，不需担心小方巾是否经过正确的清洗与消毒步骤，也不会有是否有反复浸泡、交叉污染的可能。
三 该如何选择消毒湿巾?目前市面上有许多不同的消毒湿巾, 选择可以从下面几点来判断:
1、杀菌效果有效杀菌是使用消毒湿巾的目的，也是最重要的一环。如果选择了一个未达理想消毒需求的湿巾，反而会造成误区，以为消毒过了却残留许多病菌，导致医院感染的可能。❅ 是否有中国权威机构出具的检验报告?√以地市级以上的CDC检测报告为准，仅将国外机构的检测报告当作补充或参考。❅ 杀菌效果是否符合要求?√可参考下图，符合《消毒技术规范》要求。
项目受试微生物杀灭率消毒效果
细菌芽孢
枯草杆菌黑色变种芽孢>99.999%高效消毒剂
分枝杆菌龟分枝杆菌脓肿亚种>99.99%中效消毒剂
病毒脊髓灰质炎病毒>99.99%
致病性真菌白色念珠菌
>99.99%低效消毒剂
肠道致病菌大肠杆菌>99.999%
化脓性球菌金黄色葡萄球菌>99.999%
医院感染常见菌铜绿假单胞菌>99.999%
规定的微生物都要杀灭，才能宣称其相对效果
2、兼容性消毒湿巾可用来擦拭不同材质的物体表面，有些表面材质(塑料、不锈钢)会被湿巾内的成分腐蚀，造成仪器性能下降、或是出现不可消除的痕迹。是否有金属腐蚀性、相关兼容性测试报告?
3、使用观感一个优良的消毒湿巾，擦拭完的表面应可以即刻使用，若还需要做额外的清洁，会增加使用人员的工作量。❅ 含液量适中(太湿拿取时容易滴漏、太干擦拭范围不足)。❅ 能有效带走脏污。❅ 不会出现泡沫。❅ 不会留下毛屑。❅ 干燥后没有明显可见的残留/水痕。
4、不同需求因应不同的科室需求，应选择不同成分、不同特点的消毒湿巾。❅ 季铵盐盐类+无醇:对气味敏感的科室(呼吸科、肿瘤科、妇产科、儿科)❅ 季铵盐盐类+含醇:周转速度快、人流量大的科室(急诊室、病房)❅ 含氯型:感染可能性大的科室(隔离室、ICU)、有暴发感染事件时
5、包装密封性除了初始包装需要完整不破损，还需考虑使用期间的密封性，以保证使用周期和使用效果。一般而言，双层密封盖比单层密封盖的效果更好，密封盖比密封贴的效果更好。
6、取用方便性须摆放在位置明显，有提醒，并方便操作人员取用的地方。
四消毒湿巾的现状1、生产企业无法办理“消毒产品生产企业卫生许可证”扩项新增载体消毒剂（消毒湿巾）生产类别。
2、国家标准没有关于消毒湿巾对应的检测方案和评价标准。
3、消毒湿巾没有在《消毒产品卫生安全评价规定》的第一类和第二类目录里面，卫健委系统无法办理卫生安全评价备案。所以，生产企业不能对湿巾类产品进行消毒湿巾或消毒巾的合法产品命名；无法对医疗机构提供标注有消毒湿巾的《消毒产品生产企业卫生许可证》及检测报告和卫计委核发的消毒产品卫生安全评价报告备案凭证。《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T 512-2016作为推荐性行业标准，是对医疗机构如何进行清洁和消毒的规范性指导，跟生产企业湿巾类产品的产品注册／备案和标签标识等问题没有相关联。
五未 来 方 向相信消毒湿巾相关的法规会很快颁布。未来新《消毒产品分类目录》纳入载体消毒剂（如消毒湿巾、消毒棉签等），消毒湿巾按消毒产品进行管理，卫生湿巾就不能用于医院消毒（有消毒效果的卫生湿巾都会更名为消毒湿巾），只有消毒湿巾才能用于医院消毒。
目前只有呼吁管理部门尽快发布修订的《消毒产品分类目录》、《载体消毒剂卫生要求》等，才能理顺产品的使用管理。
参考资料1．《湿巾》GB/T27728-20112、《卫生湿巾卫生要求》WS 575—20173、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T 512-20164、《普通物体表面消毒剂的卫生要求》GB27952-20115、《消毒产品卫生安全评价技术要求》WS 628-20186、 消毒产品标签说明书管理规范 图文：杨 静
谢谢老师分享清晰的对比表格。请问老师，购进消毒湿巾，需要审核哪些证件呢？ 目前好像我们医院只有透析室在用，其余科室并没有使用 索证需要：国产消毒产品生产企业卫生许可证、产品名称、生产企业、产品标签及说明书。
不需要：卫生安全评价报告及备案。 谢谢老师分享。请问老师，购进消毒湿巾，需要审核哪些证件呢？ 路过这里学习了老师的资料分享！ 路过这里学习了，感谢老师的资料分享！ 路过学习了，谢谢老师的分享！ 谢谢老师分享，又学到知识了{:1_14:}
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