于浊 发表于 2019-7-31 11:14

手术切口感染还是皮肤软组织感染？

有个患者开放性骨折，术中见左内踝一20cm伤口，创缘不齐，挫伤明显，伤口深至骨面，经过冲洗、清创、再冲洗后行内固定术，未另作切口。近期换药见伤口边缘少量皮肤坏死发黑，拆除部分缝线后见深部坏死组织，创口分泌物培养阳性，考虑院内感染。
因为没有另作切口，直接从伤口进行手术，但是有缝合，所以想请教一下老师们，这个感染是算手术切口感染还是皮肤软组织感染？谢谢~

gulmira0215 发表于 2019-7-31 13:55

确定是手术部位感染。

吴晓梅 发表于 2019-7-31 14:05

个人愚见：应该是深部手术部位感染。

liu1724 发表于 2019-7-31 14:13

本帖最后由 liu1724 于 2019-11-4 11:58 编辑

应该算手术部位感染，二类手术。

于浊 发表于 2019-7-31 14:57

gulmira0215 发表于 2019-7-31 13:55
确定是手术部位感染。

好哒！谢谢老师回复！

于浊 发表于 2019-7-31 14:58

txyy_ygk 发表于 2019-7-31 14:05
个人愚见：应该是深部手术部位感染。

好哒！谢谢老师回复！

于浊 发表于 2019-7-31 14:59

liu1724 发表于 2019-7-31 14:13
算应该手术部位感染，二类手术。

好哒！谢谢老师回复！

tt2008 发表于 2019-7-31 15:08

我感觉不能是院内感染吧，这种外伤挫灭严重的，一般都清创不干净的，我们医生这种情况都说不算院内感染，组织污染严重，感染不可避免。

BWF123 发表于 2019-7-31 15:14

应该算是二类切口感染

ynosmile 发表于 2019-7-31 15:15

赞同诊断手术部位感染。

huangyimi 发表于 2019-7-31 15:29

我们医院妇科1到7月份加一例漏报共报了7例

huangyimi 发表于 2019-7-31 15:31

产科1到7月份报了四例，新生儿未发生。

1250542849 发表于 2019-7-31 17:05

可以诊断为2类手术切口医院感染。

fyz88033 发表于 2019-7-31 17:16

感染应该是可以确定的，但是否是院内感染目前来看好像证据还不太足

gulmira0215 发表于 2019-7-31 18:57

tt2008 发表于 2019-7-31 15:08
我感觉不能是院内感染吧，这种外伤挫灭严重的，一般都清创不干净的，我们医生这种情况都说不算院内感染，组 ...

开放性伤口、伤口污染程度只是导致感染的危险因素，是医院感染病例分析的时候考虑的。

彩彩彩 发表于 2019-8-1 08:25

gulmira0215 发表于 2019-7-31 18:57
开放性伤口、伤口污染程度只是导致感染的危险因素，是医院感染病例分析的时候考虑的。

昨天我们也跟外科医生讨论了，很是纠结，关于清创，开始是创口二类，后期感染了，这到底是算不算是院感？要院感科给一个准信，关于同类问题。

WYH1305329467 发表于 2019-8-1 08:34

彩彩彩 发表于 2019-8-1 08:25
昨天我们也跟外科医生讨论了，很是纠结，关于清创，开始是创口二类，后期感染了，这到底是算不算是院感？ ...

当然算院感了，开放性创口只是感染的危险因素，并不是说开放性创口一定会感染。

sunfish323 发表于 2019-8-1 08:34

可以诊断为2类手术切口医院感染

moneyJQ 发表于 2019-8-1 08:51

前段时间我们也遇到了一样的困惑，很多开放性骨折的，直接从原开放伤口进入手术，未再做新切口，我们医院感染诊断标准里有这样一个说明：创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。所以跟我们临床医生沟通后，考虑以皮肤软组织感染诊断为标准，也不知道对不对。如果有专家，请给予指教，谢谢。{:1_1:}

欣春 发表于 2019-8-1 09:12

意外伤害所致开放性伤口，非外科手术切口，个人认为属于医院感染，但应该算皮肤软组织感染。
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