CAM1130 发表于 2019-7-12 10:24

子宫肌瘤的术后5天出院,术后9天又回来住院了,这是院感病例吗?

子宫肌瘤术后第五天出院病历未显示是院感病例,术后第九天又来住院主诉腹部切口渗液,裂开4小时入院,这算院感病例吗?

abc0369 发表于 2019-7-12 10:45

妇产科的术后病例是院感病例.是医院获得出院后发表

FHLZ 发表于 2019-7-12 10:46

算。                                 

牛美荣 发表于 2019-7-12 10:47

根据病例实际情况,一定是医院感染病例

牛美荣 发表于 2019-7-12 10:48

临床医生通常以切口“脂肪液化”来搪塞院感工作人员,

CAM1130 发表于 2019-7-12 10:50

来后去除腹部切口敷料,见切口上2/3处周围皮肤红肿,切口处有0.5㎝的开口,周围有暗红色渗出物,液性,量中,无明显意味。常规消毒切口周围皮肤,沿切口处切口打开,拆除缝线,见切口皮下脂肪污浊,渗液明显,取部分组织及渗出液送细菌培养,结果阴性。住院换药10天出院。这应该是院感病例吧

吴晓梅 发表于 2019-7-12 10:51

切口渗液,裂开并不等于是切口感染,所以首先要明确切口感染诊断是否明确;如果切口感染诊断明确,那么符合医院感染诊断标准,属于医院感染。
外科手术部位感染的定义
切口浅部组织感染——手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染,并符合下列条件之一:
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放的切口浅层组织。

牛美荣 发表于 2019-7-12 10:52

临床医生没有及时诊断并报告医院感染病例,这种情况属于医院感染病例漏报

ynosmile 发表于 2019-7-12 10:53

按照医院感染诊断标准诊断是否医院感染病例!         

艾丽莎 发表于 2019-7-12 10:55

算院感病例,表浅手术切口感染:
  仅累及切口皮肤和皮下组织,感染发生于术后30天内。
  临床诊断:
  具有下述三条之一即可诊断。
1.切口浅部组织有化脓性液体。
2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放的切口浅层组织。
  病原学诊断:
临床诊断基础上细菌培养阳性。
  下列情形不属于切口浅部组织感染:
  1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口,为避免混乱,不用“创口感染”一词,与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
2.针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。
3.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围SSI。
4.感染的烧伤创面,及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
5.切口脂肪液化,液体清亮,不属于切口感染。

二、深部手术切口感染
  无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
  临床诊断:
  符合上述规定,并具有下述四条之一即可诊断。
  1.从切口深部引流出或穿刺抽出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙部分,感染性手术后引流液除外。
  2.自然裂开或由外科医师打开的切口,有脓性分泌物或有发热≥38℃,局部有疼痛或压痛。
  3.经直接检查、再次手术探查、组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
  4.临床医师诊断的深部切口感染。
  病原学诊断:
  临床诊断基础上,分泌物细菌培养阳性。

lq3836379 发表于 2019-7-12 10:59

学习了,谢谢各位老师的分享

CAM1130 发表于 2019-7-12 11:31

好的,知道了,谢谢老师们

pdk65 发表于 2019-7-12 12:15

感染:红、肿、热、痛。+细菌培养阳性。脂肪液化没有上述。

侯桂英 发表于 2019-7-12 13:52

这是在医院获得的出院后发生的感染

白云_y43BJ 发表于 2019-7-12 14:25

手术部位感染。{:1_1:}{:1_1:}

微笑听雨 发表于 2019-7-12 14:40

是在医院获得的出院后发生的感染

6178055123 发表于 2019-7-12 15:05

这个病例属于院感病例

倾心一世 发表于 2019-7-12 15:27

学习了,谢谢各位老师的分享

lyluoxiuhua 发表于 2019-7-12 16:38

个人认为这个病例属于医院感染病例!

小白天使 发表于 2019-7-12 16:49

老师的病史描述不能确定是医院感染病例。
要确定,必须有相应的症状与检查结果才行。
手术切口的感染诊断标准,主要根据切口的表现,会出现红肿热痛。换药时候可以发现切口周围红肿,切口有渗出,多见于血性渗出和脓性渗出。另外患者往往会出现发热。感染的部分会出现跳痛,触诊有波动感。一般做超声检查可以发现液性暗区,抽血化验可以发现白细胞,中性粒细胞明显升高。

表浅切口感染,仅限于在切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生在手术后的30天之内。如果患者表浅切口发生:1.表现切口有红、肿、热、痛,或者是脓性分泌物出现。2.临床医师诊断为表浅切口感染,病原学诊断,临床诊断基础上细菌培养为阳性。以上两条标准描述符合其中之一者,即可以诊断。如果在切口缝合针眼处有轻微炎症或者是少许的分泌物,不属于切口感染。
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