ada_gyx 发表于 2019-7-11 10:24

这种情况属于院内感染肺炎吗？

       基本情况：3月大小婴儿，肝母细胞瘤四期，广泛转移。2019年6月6日上午11点入院治疗，6月16日病情加重转入ICU治疗，6月18日家长自动出院、放弃治疗。
       患儿5月31日行胸部CT:两肺纹理增多、模糊，上纵膈增宽-小儿胸腺。
       入院前5天出现发热，体温最高37.8℃，偶有咳嗽，有痰不易咳出。
       6月3日上腹部肝胆胰脾CT：右前下胸膜及左下胸膜局部不均匀增厚，两肺背部可见小条片影。
       6月6日入院查体，肺部：双肺呼吸音，未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音，双肺叩诊清音。
       6月7日查体咽无充血，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
       6月8日查体：体温正常，无咳嗽，两肺呼吸音粗，肺底可文集湿性啰音。胸部CT平扫 :肺内实质改变；肺门软组织饱满，双肺少许胸膜增厚。诊断肺炎。
       6月9日-15日患儿无发热、偶咳伴喘息，无痰。
       6月16日患儿高热、气促、呼吸困难，抢救后行NCPAP辅助通气。
       6月17日体温正常。
       6月18日患儿出院。
       患儿出院诊断肺炎，判断为4,即入院为无。
       查看病例时有异议，与临床沟通，主治医生认为患儿基本情况较差，入院时存在支气管症状，但不明显未做相关诊断，所以认为患儿的肺炎不是院内感染。
      请教各位老师，该患儿的肺炎应如何界定？

chengqingyun 发表于 2019-7-11 11:40

患儿5月31日行胸部CT:两肺纹理增多、模糊，上纵膈增宽-小儿胸腺。
入院前5天出现发热，体温最高37.8℃，偶有咳嗽，有痰不易咳出。

入院前有感染征兆，而且是易感高危人群，结合临床诊断。应该不属于院内感染

牛美荣 发表于 2019-7-11 15:39

根据病历描述，判断此病例不属于医院感染

牛美荣 发表于 2019-7-11 15:40

入院前5天出现发热，体温最高37.8℃，偶有咳嗽，有痰不易咳出。胸部CT平扫 :肺内实质改变；肺门软组织饱满，双肺少许胸膜增厚。诊断肺炎。

牛美荣 发表于 2019-7-11 17:39

患儿的临床症状先于影像学改变

BWF123 发表于 2019-7-22 14:46

入院前已有症状，应该不属于院内感染吧
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