减少真菌性医院感染，我们能做些什么？
近年来真菌引起的医院感染有明显上升趋势，那么由真菌引起的医院感染有哪些危害？哪些物品、环节是引发真菌医院感染的危险因素？我们又可以做些什么？欢迎大家参与讨论！上传一篇文章，该文调查显示某坑道医院综合病区地面真菌数为165 000 cfu/ cm2 ,其原因可能是空气中真菌沉降及床架表面孢子脱落沉降所致,也可能与附近堆放的床垫有关。木质床架表面油漆已全部或部分脱落,陈旧木材适合真菌生长。监测表明,油漆全部脱落的部位真菌数平均为41 720 cfu/ cm2 ,部分脱落的部位平均为22 520 cfu/ cm2 ,说明木材暴露越多的部位真菌数越高。床垫是以锯末为主要成分的复合材
料,内部结构疏松,表面粗糙,呈腐朽样,真菌能够从腐植物中吸取营养,促使大量繁殖,并通过各种途径与产孢组织分离而释放孢子。
腐烂发霉的木质结构，通风不良的潮湿环境，这些都是真菌的理想栖息地。。。或许我们可以做些什么。
1.抗菌药物合理应用；2. 规范侵入性操作；3. 外环境控制；4. 机体内环境支持：营养支持，尽量减少免疫损伤性治疗；5. 等等.....
拙见:$ 在常规医疗护理中，预防空气源性真菌感染的推荐建议如下:
1.在高危病人中保持对卫生保健相关曲霉菌病的高度警惕。
2. 对卫生保健相关肺曲霉菌病病人连续监测。
3. 建造干细胞移植受体患者病房时，保证工程最大限度的减少真菌子包子的沉积(即使用高效特殊空气过滩空气对流，正压，每小时空气交换次数;::: 12次) 0
4. 使用适当的清洁技术以避免产生尘土。
5. 尽量缩短高危病人在自己病房外诊断检查的时间。
6. 对所有卫生保健相关性感染病例进行评价，以确定病源是否来自环境。
在建设和翻新建筑过程中，应进行下述工作:
1.用密封屏障包围建筑或翻新地点。
2. 建筑区域进行日常清理(即去除粉尘)。
3. 确保通风系统不将建筑区域内的粉尘传到其他地区。
4. 将免疫缺陷病人从其临近区域转移0
5. 在病人使用之前，彻底清洁建筑物。
6. 对空气源性真菌感染实施监测O
7. 避免从病人活动区域内运送建筑材料。
研究资料不支持以下临床实践:
1.无症状高危病人常规鼻咽样本培养。
2. 呼吸系统疾病治疗设备的常规定期培养。
3. 使用片层气流。
4. 对同体干细胞移植或实体器官移植接受者进行保护性隔离。
5. 抗真菌药的常规使用。
--------《医院内感染的预防与控制》第34 章（5-34）环境作为医院内感染的传染源 1# 楚楚
国外有专家建议，重要部门应常规进行空气中真菌的监测。
太多的未知数，而深部真菌感染在不断增加，应该停止常规空气微生物监测，取而代之，是空气真菌（主要是曲霉菌）监测。
大量研究显示，真正经空气传播的微生物非常少，而曲霉菌是其中之一。 1# 楚楚
国外有专家建议，重要部门应常规进行空气中真菌的监测。
太多的未知数，而深部真菌感染在不断增加，应该停止常规空气微生物监测，取而代之，是空气真菌（主要是曲霉菌）监测。
大量研究显示，真正经 ...
icchina 发表于 2009-9-25 06:36 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
谢谢胡教授提供的重要信息。空气真菌监测需要使用什么培养基？ 各位老师：我院有一例重症病人，在做痰培养时发现有真菌感染的情况，现在在使用大剂量激素，所以我认为体温不会升高，那么有没有必要用抗真菌药呢？谢谢。
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