气管插管患者的口腔护理如何做?
气管插管患者的口腔护理如何做?有效的口腔护理是预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的重要措施之一。 口腔护理方法包括刷牙、擦拭、冲洗等， 我国最常用的是擦拭法。 1擦拭法:是使用止血钳夹取浸有口腔护理液的棉球按一定顺序擦拭口腔。对于经口气管插管的患者来说，由于气管插管的阻碍，使用擦拭法进行口腔护理时并不是很容易完成，且有脱管和插管移位的危险。2冲洗法:目前在临床上得到了推广应用。操作前先吸尽呼吸道和口腔分泌物，一人用注射器抽取漱口液，去除针头后由一侧口角缓慢注入患者口腔，另一人同时在对侧口角做同步负压吸引将口腔内液体吸净，反复冲洗直至吸出液清澈为止。 然后换对侧口角同法冲洗，最后再给予常规口腔护理。冲洗法能不断循环流动、振荡、冲击，使附着于咽部、口腔黏膜、舌、齿缝中的微生物脱落并随着冲洗液被吸出。3刷牙是一种非常值得推荐的保持口腔卫生的方式，有时候甚至比口腔护理液的选择还重要。刷牙能有效去除牙菌斑，减少口腔内细菌定植。 但是患者有经口气管插管时，存在执行难度。关于口腔护理的最佳频率目前没有一致的观点。2009年美国感染控制和流行病学专业协会(APIC)《呼吸机相关肺炎消除指南》推荐使用消毒剂每2～4小时进行一次口腔卫生，每6小时刷牙一次。我国《重症监护病房医院感染预防与控制规范》则指出，应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6～8小时一次。基于既往的研究，笔者建议，口腔护理的频次可依据所选择的口腔护理液抑菌时间的长短来确定。当使用具有长效抑菌作用的口腔护理液如氯己定时，口腔护理频次可适当延长，如每日1～4次;使用聚维酮碘时，可适当增加频次。在当前我国护理人员配置普遍不足的情况下，还需要考虑口腔护理频次的可操作性，可结合工作实际确定能够落实的频次，并逐步推进，最终达到理想的频次。另外值得注意的是，不管采取哪种口腔护理方法，均需要在操作前协助患者采取对患者和操作者都舒适的体位，通常是半卧位或坐位(>30°)，该卧位还可减少口腔护理操作中误吸的风险。摘自上海科学技术出版社SIFIC丛书《基层医疗机构感染预防与控制500问》
需要考虑口腔护理频次的可操作性，可结合工作实际确定能够落实的频次，并逐步推进，最终达到理想的频次。
这个做法可行。
谢谢老师分享！！！ 路过，学习了，谢谢老师分享{:1_1:} 学习了，谢谢老师分享。 气管插管病人口腔护理实施起来还是挺困难的，下去检查碰到过，需要几个人配合才能完成。新规范要求6-8小时一次，夜班落实还是有问题。 半卧位或坐位(>30°)，可减少口腔护理操作中误吸的风险,关注！ 路过了，学习了， 谢谢老师分享。 l路过学习了，感谢老师分享。
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