2019年中国手术部位感染预防指南
2019年中国手术部位感染预防指南手术部位感染（surgical site infection，SSI）是指发生在手术切口、深部器官和腔隙的感染，是中低收入国家最多见、最高发的卫生保健相关感染.
SSI的预防措施：
（一）术前预防措施
1.营养支持：推荐意见1：建议接受大手术的低体质量患者口服或鼻饲富含多种营养素配方的营养液以预防SSI（条件推荐，极低质量证据）。
2.免疫抑制剂：推荐意见2：建议不以预防SSI为目的在术前停用免疫抑制剂（条件推荐，极低质量证据）。
3.术前沐浴：推荐意见3：在手术日前一晚（或更早时候），患者应该使用抗菌/非抗菌肥皂或其他抗菌剂进行淋浴或全身沐浴（条件推荐，中等质量证据）。
4.机械性肠道准备与口服抗生素：推荐意见4：建议术前口服抗生素联合机械性肠道准备以降低接受择期结直肠手术的成年患者发生SSI的风险（条件推荐，中等质量证据）。推荐意见5：不推荐对择期结直肠手术的成年患者只实施机械性肠道准备（不联合口服抗生素）以降低SSI（强烈推荐，中等质量证据）。
5.去除毛发：推荐意见6：不推荐对准备接受手术的患者去除毛发；如果确有必要，只能使用剪刀去除毛发。无论是在手术前或在手术室中，任何情况下均强烈反对使用剃刀去除毛发（强烈推荐，中等质量证据）。
6.外科手术预防性抗生素的最佳时机：推荐意见7：推荐必要时在手术切皮前预防性应用抗生素（强烈推荐，低质量证据）。推荐意见8：推荐切皮前120min内给予预防性抗生素，但同时需考虑抗生素半衰期（强烈推荐，中等质量据）。
7.外科手消毒：推荐意见9：推荐戴无菌手套之前用抗菌肥皂和流动水刷手，或使用含酒精的速干消毒剂进行外科手消毒（强烈推荐，中等质量证据）。
（二）术中和术后预防措施
1. 维持体温：推荐意见10：建议维持围手术期正常体温（条件推荐，中等质量证据）。
2.围手术期血糖控制：推荐意见11：无论是否患有糖尿病，都应控制患者围手术期血糖，血糖控制的目标可设定为6.1~8.3mmol/L，特殊人群的控制目标应综合判定（条件推荐，低质量证据）。
3.液体治疗：推荐意见12：建议采用目标导向性液体治疗以降低SSI风险（条件推荐，低质量证据）。
4.手术铺巾和手术衣、贴膜：推荐意见13：无菌的一次性无纺布或可重复利用的手术铺巾和手术衣均可用于预防SSI（条件推荐，中到极低质量证据）。推荐意见14：不论贴膜是否抗菌，不一定必须使用塑料贴膜预防SSI（条件推荐，低到极低质量证据）。
5.切口保护套：推荐意见15：腹部清洁⁃污染切口、污染切口和污秽或感染切口可考虑使用切口保护套（条件推荐，极低质量证据）。
6.切口冲洗：推荐意见16：可考虑在关闭切口前使用聚维酮碘溶液冲洗切口，特别是清洁切口和清洁⁃污染切口。不应以预防SSI为目的，在关闭切口前使用抗生素溶液冲洗切口（条件推荐，低质量证据）。
7.预防性伤口负压治疗：推荐意见17：对高风险的一期缝合切口，建议预防性使用伤口负压治疗（条件推荐，低质量证据）。
8.抗菌涂层缝线：推荐意见18：建议在各类手术中使用抗菌涂层缝线以预防SSI（条件推荐，中等质量证据）。
9.引流放置时的预防性抗生素与引流移除的时机：推荐意见19：不建议因存在切口引流而延长围手术期预防性抗生素的使用（条件推荐，低质量证据）。推荐意见20：建议根据临床实际情况拔除切口引流。尚无证据支持拔除切口引流的最佳时机（条件推荐，极低质量证据）。
10.切口敷料：推荐意见21：不建议以预防SSI为目的在一期缝合的切口上应用特殊敷料（条件推荐，低质量证据）。
11.延长预防性抗生素使用时间：推荐意见22：不推荐以预防SSI为目的延长术后预防性抗生素的使用时间（强烈推荐，中等质量证据）。
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誰ｄě誰 发表于 2019-6-21 09:29
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