心迹 发表于 2019-6-19 08:15

泌尿系感染

4月22日糖尿病入院尿常规：白细胞8个/ul阴性，五月4日尿培养：无乳链球菌，5月7日行左肾癌、右输尿管上端结石手术，行抗感染治疗，5月13日尿常规白细胞一个号，白细胞703个/ul，尿培养无细菌生长！这是院内感染吗？

小白天使 发表于 2019-6-19 08:31

有尿路刺激症状吗？白细胞703个/ul，可以是定植菌。在中段尿采样标本要避免污染，采集标本前要进行尿道口消毒，需采集中段尿，尿标本采集后须在2小时内进行接种，如放置时间过长，则容易导致污染菌大量增殖，使原本量较少的污染菌变成优势菌，出现假阴性。对使用导尿管的患者采集标本时不能直接从集尿袋内留取，而需对导尿管侧壁进行消毒后用穿刺针抽取尿液进行微生物送检。如不能很好的避免污染，则会多次培养出不同细菌，故如连续送检尿标本而每次皆为不同细菌，则污染的可能性极大。2. 临床无尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症，但尿培养阳性如何判断泌尿系感染？无症状性菌尿，患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≧104CFU/ml、革兰阴性杆菌浓度≧105CFU/ml，应视为泌尿系感染。

小兵张嘎 发表于 2019-6-19 08:41

路过学习了，谢谢老师分享！！！！！

无悔做院感 发表于 2019-6-19 08:47

谢谢老师分享，学习了{:1_1:}

jcyyhlb 发表于 2019-6-19 08:54

学习了，谢谢老师分享！

ynosmile 发表于 2019-6-19 13:37

关注患者症状体征，结合检验结果判断。

心迹 发表于 2019-6-19 16:58

小白天使 发表于 2019-06-19 08:31
有尿路刺激症状吗？白细胞703个/ul，可以是定植菌。在中段尿采样标本要避免污染，采集标本前要进行尿道口消毒，需采集中段尿，尿标本采集后须在2小时内进行接种，如放置时间过长，则容易导致污染菌大量增殖，使原本量较少的污染菌变成优势菌，出现假阴性。对使用导尿管的患者采集标本时不能直接从集尿袋内留取，而需对导尿管侧壁进行消毒后用穿刺针抽取尿液进行微生物送检。如不能很好的避免污染，则会多次培养出不同细菌，故如连续送检尿标本而每次皆为不同细菌，则污染的可能性极大。2. 临床无尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症，但尿培养阳性如何判断泌尿系感染？无症状性菌尿，患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≧104CFU/ml、革兰阴性杆菌浓度≧105CFU/ml，应视为泌尿系感染。

谢谢老师！http://app.sific.com.cn/public/emotion/face_019.png

tt2008 发表于 2019-6-20 10:31

我感觉这个不算感染，因为入院时候白细胞就高，不能排除感染，

wangqiuling1022 发表于 2019-6-21 20:53

学习了，谢谢老师。{:1_17:}

倾心一世 发表于 2019-7-11 10:11

路过学习了，谢谢老师分享！！！！！

yct912 发表于 2019-7-13 09:11

非常不错，非常值得学习

xiaochen23216 发表于 2019-7-18 09:43

有些病人临床症状不典型，但抗感染治疗有效，有时候我们会以临床医生的判断为准
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