wangze 发表于 2019-5-23 11:31

导管相关血流感染的诊断

我院一例ICU患者，股静脉置管72小时后拔管尖端送培养，培养出人表皮葡萄球菌，但是全血未培养出人表皮葡萄球菌，患者发热35.6度，针眼有红、肿，未做微生物培养，请问老师这可以诊断未导管相关血流感染吗？

尘埃69 发表于 2019-5-23 11:42

不能判断导管相关血流感染
针眼有红、肿可能存在血管导管相关感染

138ABCD4396 发表于 2019-5-23 11:51

一、血管相关性感染 　　【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。 　　1．静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。 　　2．沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红班并除外理化因素所致。 　　3．经血管介入操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。 　　【病原学诊断】导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。 　　【说明】 　　1．导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性。 　　2，从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4―10倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。

吴晓梅 发表于 2019-5-23 13:37

表皮葡萄球菌是皮肤的定植菌，所以只有导管尖端培养出人表皮葡萄球菌，血培养阴性，不符合导管相关血流感染的诊断，应该是定植。

ynosmile 发表于 2019-5-23 14:26

根据提供的新息不足以诊断，继续观察！

芳芳123 发表于 2019-5-23 14:44

路过学习，谢谢老师！                  

晴朗的天空 发表于 2019-5-23 15:10


学习了，感谢老师分享。

生命维护 发表于 2019-5-23 16:27

路过学习了，3楼说得很详细，感谢各位老师的分享。

33168955-w 发表于 2019-5-23 16:47

表皮葡萄球菌是皮肤的定植菌，所以只有导管尖端培养出人表皮葡萄球菌，血培养阴性，不符合导管相关血流感染的诊断，应该是定植。

huyan730401 发表于 2019-5-23 17:12

138ABCD4396 发表于 2019-5-23 11:51
一、血管相关性感染 　　【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。 　　1．静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥 ...

谢谢老师的分享，学习了

小白天使 发表于 2019-5-23 18:18

管尖端送培养，培养出人表皮葡萄球菌,全血未培养出人表皮葡萄球菌.不符合导管相关血流感染的症状。{:1_1:}

jcyyhlb 发表于 2019-5-24 08:53



学习了，感谢老师的分享。

木易禾 发表于 2019-5-24 14:22

表皮葡萄球菌是皮肤的定植菌，所以只有导管尖端培养出人表皮葡萄球菌，血培养阴性，患者体温正常，不符合导管相关血流感染的诊断，考虑是定植或污染

宫圆圆 发表于 2019-5-26 20:49

血管相关性感染
（一）临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。1．静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。2．沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红班并除外理化因素所致。3．经血管介入操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。
（二）病原学诊断：导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。
注意：1．导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性。 　　
2，从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4―10倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。

wangze 发表于 2019-6-10 08:42

学习了，感谢老师的分享。
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