医院感染管理综合质量考核标准
本帖最后由 草草 于 2019-5-23 11:32 编辑针对院感暴发事件，质控中心制定督查标准，特分享，请各位友友们多提宝贵建议
某市医院感染管理综合质量考核标准（2019版） 日期： 医院名称： 总分：100分 得分： 分
检查项目检查内容分值检查方法得分扣分原因
一、组织管理 . 1.三级组织机构健全，有独立院感科或专（兼）职人员，职责明确并能履职10查看现场资料
2.有感染管理委员会，至少每年召开两次工作会议，有会议记录或会议简报10查看现场资料
3.院感专职人员配备能够满足临床需求：床位数100张以上需设院感委员会和独立感染管理部门，每增加200张~250张实际使用病床，需增1名院感专职人员） 10现场访谈、查看人事科花名册
4.院感专职人员专业背景情况：□临床□护理□预防医学□其他10查看现场资料
5.医院院感专职人员待遇是否等同于其他部门工作人员。5查看记录
6.院科两级医院感染管理组织对相关制度落实情况有监督检查，对发现问题及缺陷及时反馈，能体现持续改进5了解科室医院感染管理质量情况，查看持续改进记录及成效
二、培训1.有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划和内容5
2.培训资料完整、详实（有讲义、考核、总结），对培训效果进行追踪与成效评价5查看访谈、查看记录及相关资料
三、院感监测 1. 开展医院感染监测的项目有哪些□医院感染发病率 □“三管监测”（呼吸机、导尿、血流）□手术部位感染 □住院患者抗菌药物使用率□抗菌药物使用前病原学送检率□多重耐药菌检出率□Ⅰ类手术切抗菌药物预防使用率□手卫生监管 10 现场查看资料
2.有医院感染监测计划5查看现场资料
3.监测资料应定期有总结、分析，能体现持续质量改进5现场访谈、查看资料
4.每年开展现患率调查，调查方法规范10现场访谈、查看资料
四、院感暴发1.有医院感染暴发报告流程与处置预案5现场访谈、查看资料
2.每年有医院感染暴发处置演练效果评价报告，对存在问题有改进，相关资料可查询5现场访谈、查看记录
为什么附件传不上去呢？显示是禁止上传该类文件.......为什么呢？求帮助 草草 发表于 2019-5-22 09:15
为什么附件传不上去呢？显示是禁止上传该类文件.......为什么呢？求帮助
现在论坛还在升级工程中，稍安勿躁。。。{:1_1:} 现在论坛能正常运转了，老师上传附件吧！ lyluoxiuhua 发表于 2019-5-22 16:09
现在论坛能正常运转了，老师上传附件吧！
刚试一下，还是不行呀！明天再试一下吧 不知道为什么还是传不了附件，还请各路神仙赐教哦{:1_17:} 谢谢分享
{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:} 学习了，非常谢谢老师的分享 医院感染暴发考核标准，老师您有吗？ 学习了，非常谢谢老师的分享
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