讨论：是否可以设立一个面向基层100张床位以下医院的版块？

老朽

size=5]鉴于目前论坛会员的来源更加广泛，有很多来自乡镇医院、社区服务站等床位在100张以下卫生机构的院感人员，人员甚广，恰恰这一块是我们院感的软肋，为了让他们也可以有发言、学习的平台，是否可以增加一个版块，服务对象就是上述人员，因为我们平常在这里讨论的大多是三级或二级医院的问题，对他们这部分人来说，由于他们医院设备缺乏、条件简陋等因素的限制，只是看看热闹，与他们的工作相差甚远，他们是可望不可及，心有余而力不足啊，如何吸引这一部分人员留恋论坛，我想这是一个可以采取的办法，
一人之见，听听大家的意见。
请各位版主提出你们自己的看法和建议。

缭绕

您的想法很好。基层医院确实有很多问题是三级医院体会不到的。可是，很多问题也是可以发在各版块的，如何避免交叉呢？

阳光

同。可能基层感控人员有很多问题怕太幼稚不敢在论坛上提出来呢，给这样一个平台，就是辛苦管理人员了，可以定期进行整理。

泉子

实基本观念和消毒技术未必不是三甲医院引以借鉴的 ,拿出来讨论有必要!

小点点

持，对基层医院感染管理者来说这是一个好消息。

老朽

谢楼上的回复。恳切希望大家畅所欲言，提出合理化建议。

小点点

于基层医院最主要的是贯彻落实基本的消毒隔离，和宣传先进的理念，解决资金不足带来的限制，用有效的符合规范要求方法解决工作中的实际问题。

沧海一粟

层医院外出机会几乎没有，国家的法律法规、规章、规范、标准出台了，要层层传达，不知道要过多少时间才到他们那儿，说不定传达走题，甚至不传达的情况也有。我记得有一次到一个乡镇卫生院检查，他们连医院感染管理办法出台已经很久了都不知道呢。所以，有必要设这个板块，为他们提供一点帮助吧！

沧海一粟

先为他们提供一点信息：
卫生部办公厅关于印发《乡镇甲型H1N1流感防控工作方案（试行）》的通知
    卫发明电〔2009〕150号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
      为指导乡镇科学、有序地做好甲型H1N1流感疫情防控工作，有效控制疫情的扩散和蔓延，我部组织专家制定了《乡镇甲型H1N1流感防控工作方案（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。

卫生部办公厅
二〇〇九年八月十一日



乡镇甲型H1N1流感防控工作方案（试行）

      为指导乡镇科学、有序地做好甲型H1N1流感疫情防控工作，有效控制疫情的扩散和蔓延，保障广大农村地区人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定，特制定本工作方案。
      一、相关定义
    （一）乡镇范围内的散发：指在同一乡镇范围内，出现散在分布的甲型H1N1流感确诊病例，病例间无流行病学关联。
    （二）乡镇范围内的暴发：指在同一行政村或集体单位内，14天内出现多个甲型H1N1流感确诊病例，且呈现明显的聚集性。
    （三）乡镇范围内的流行：指在同一乡镇范围内，出现多起甲型H1N1流感暴发疫情，多例病人传播链不清楚，且呈现持续传播。
   （四）甲型H1N1流感疑似病例、确诊病例、高危病例、重症病例以及轻症病例、流感样病例、密切接触者等的定义按照国家相关工作方案和技术方案执行。
     二、职能分工
    （一）乡镇政府和村委会。
     1.乡镇政府
     在县级政府或县联防联控工作机制（指挥部）的领导下，乡镇政府对辖区内的甲型H1N1流感防控工作负总责，成立防控甲型H1N1流感领导小组，制订疫情防控实施方案，并组织开展防控工作，提供相关防控专项经费和物资保障，调配本乡镇各项资源，督导检查各项防控工作落实情况。
      2.村委会
      在乡镇政府或乡镇防控领导小组的领导下，在卫生部门专业人员的指导下，负责本行政村甲型H1N1流感各项防控工作的落实。
     （二）乡镇医疗卫生机构。
      在乡镇政府或乡镇防控领导小组的领导下，在上级卫生部门的指导下，乡镇卫生院、防保站、村卫生室等医疗卫生机构负责本乡镇甲型H1N1流感疫情监测报告、病例诊治、免疫接种、防病知识宣教等工作，配合上级卫生部门开展流行病学调查、落实现场专业防控措施。
    （三）乡镇其他相关机构。
      乡镇其他相关机构在乡镇政府或乡镇防控领导小组的统一领导下，各负其责，做好本乡镇甲型H1N1流感疫情相关防控工作。畜牧部门做好动物流感疫情防控监测报告，并及时与卫生部门沟通。
      三、防控措施
     （一）乡镇未出现疫情或出现散发。
      采取及时发现病例，控制续发病例发生的防控策略。
      1.疫情的监测和报告：乡镇内村卫生室、个体诊所等医疗机构医务人员按照卫生部下发的甲型H1N1流感监测方案要求，发现流感样病例后，立即向乡镇卫生院或防保站报告；其他各级各类医疗机构向县级疾病预防控制中心报告。乡镇卫生院或防保站接到报告后立即组织医生会诊，不能排除甲型H1N1流感疑似病例的，立即向乡镇政府和县级卫生行政部门报告，同时于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报；不具备网络直报条件的，应于24小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于24小时内寄送出传染病报告卡。对于流感样重症病例，易引起严重并发症的高危病例，以及治疗期间发现的病情加重病例应立即向乡镇政府和县级卫生行政部门报告，经县级卫生行政部门组织的专家会诊，不能排除甲型H1N1流感疑似病例的，由县级疾病预防控制中心2小时内进行网络直报。
      2.病例救治：甲型H1N1流感疑似病例和确诊轻症病例应收治到乡镇卫生院集中诊治，并及时采集疑似病例标本，送当地流感网络实验室检测。流感样重症病例，易引起严重并发症的高危病例，以及治疗期间发现的病情加重病例应及时将其转送至上级定点医院治疗。不具备诊治条件的乡镇卫生院立即将病例转送至上级定点医院治疗。乡镇卫生院、防保站和村卫生室要做好重症病例早期发现和及时转诊的准备工作。
      3.密切接触者管理：对病例的密切接触者采取居家医学观察，乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员做好医学随访和体温测量。乡镇政府提供密切接触者家庭基本生活保障。
      4.在乡镇政府或乡镇防控领导小组组织下和上级卫生部门的指导下，乡镇卫生院和村卫生室医务人员，以及负责卫生防疫工作的人员积极参加甲型H1N1流感防控知识及技术的培训。
      5.乡镇卫生院、防保站指导本乡镇内中小学、托幼机构、养老院和福利院等单位加强疫情监测和晨午检工作，对其他集体单位加强疫情监测，必要时组织晨午检工作。
      6.乡镇政府或乡镇防控领导小组组织开展多种形式的健康宣传教育活动，提高当地群众对流感防治的正确认识和自我防护能力。
     （二）乡镇出现暴发。
      采取以加强疫情监测、重症病例发现和转诊、减少人员聚集和流动为主导的综合性防控措施。在乡镇散发病例防控措施的基础上，重点做好以下工作。
      1.加强主动监测。乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员或村级指定的协管人员开展主动入户医学巡视，及时发现流感样重症病例和易引起严重并发症的高危病例，尽快将病例向上级定点医院转诊。
      乡镇政府或乡镇防控领导小组组织教育等相关部门开展辖区内学校、托幼机构症状监测和因病缺课监测。集体单位指定专人负责了解本单位职工健康状况，发现流感样病例及时上报乡镇政府指定机构。
      2.对病例实行分类管理。临床症状较轻且无合并症的确诊轻症病例可根据当地省级卫生行政部门的要求，考虑居家隔离治疗。乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员每日监测体温和病情变化。一旦发现病例病情加重，立即将病例转送至上级定点医院治疗。
      3.乡镇卫生院、防保站和村卫生室积极配合上级医疗卫生专业机构开展暴发疫情的流行病学调查和标本采集工作，协助对可能污染的环境和相关场所进行必要的消毒处理工作。
      4.乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员对密切接触者进行登记和居家医学观察。
      5.乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员协助县联防联控工作机制（指挥部）定期收集、汇总辖区内甲型H1N1流感疫情及防控信息。
      6.必要时，乡镇政府或乡镇防控领导小组取消或推迟乡镇内的大型集会，暂停乡镇集市，减少社交、旅游等活动。强化放假学生的管理，避免学生聚集活动。
      7.乡镇政府或乡镇防控领导小组组织宣传部门加大宣教力度，督促各项防控措施的落实。
      8.乡镇政府或乡镇防控领导小组为暴发疫情防控措施的实施提供保障，及时评估医疗卫生资源需求，一旦资源不足，应及时向上级政府申请援助。
     （三）乡镇出现流行。
     采取以及时发现、转诊重症病例，防止疫情扩散为主导的综合性防控措施。在防控乡镇范围内暴发措施的基础上，重点做好以下工作。
      1.在上级卫生行政部门和医疗卫生机构的支持下，对病例实行分类管理，加强病例救治。乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员每日监测病例体温和病情变化，及时发现流感样重症病例和易引起严重并发症的高危病例，并立即将病例向上级定点医院转诊。
      2.乡镇政府或乡镇防控领导小组组织专业人员每日收集、汇总和核实辖区内甲型H1N1流感疫情及防控信息，并及时上报县联防联控工作机制（指挥部）。
      3.乡镇政府或乡镇防控领导小组取消乡镇内的大型集会，暂停乡镇集市，减少社交、旅游等活动。强化放假学生的管理，避免学生聚集活动。
      4.加强乡镇居民外出管理，限制不必要的人员、交通工具的往来。采取卫生检疫措施，防范疫情扩散。县联防联控工作机制（指挥部）及时向疫情流行乡镇居民提供基本生活保障。
      5.乡镇政府或乡镇防控领导小组加大宣教力度，在县联防联控工作机制（指挥部）的指导、支持下，加强风险沟通工作，防止乡镇居民出现恐慌。
      自本工作方案下发之日起，原《社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案（试行）》（卫发明电〔2009〕99号）涉及的乡镇防控工作内容以本方案为准。
      本工作方案将根据疫情的发展和防控工作的需要及时调整。各地应结合具体情况参照本工作方案制订本地区的实施方案。

绿叶

你发在斑竹这里，他们看不见啊:)我的想法与大家有些不一样，其实，医院感染控制是不分基层医院的，要求应该是一样的，难道基层医院就不需要消毒隔离了。我想差别是我们所开展的控制项目有不完全相同。国家的法律法规应该一样执行的。他们应该去寻找适合他们的内容来开展感染控制工作，如最基本的手卫生，消毒与隔离工作，至于目标性监测就可以不开展。

星梦78

觉得在版块浏览时多鼓励新手，如200分以下，尤其是对于提问或见解，给予鼓励性加分，如加经验、金钱5分，而不一定根据具体内容来看。这样来鼓励这些新手，鼓励提问，另外我觉得可能还是改革积分制度，把发帖和回帖的得分距离拉开，鼓励发帖，而不是单纯一些无意义的回贴来赚分，有价值的回帖再通过版主加分。
如果再成立版块，可能存在很多的交叉和重叠，管理上也增加不少困难。
还有， 新手版块 应该也有点类似的性质。

老朽

听大家的意见与建议。

icchina

回复 1# 老朽

设立好了，请您多参与啦！

蓝水怡

谢谢，这对于我们基层医院感染管理者来说这是一个好消息，是做了一件大好事，期待，翘首以盼！

zhaojieww

支持！我们就是基层医院。觉得基层医院，首先应该进行院感知识的培训，更新观念，特别是领导层。这一点很重要！

鬼才

扶植基层医院不是设立一个版块的问题，基层医院感控工作的情况简直是糟糕透了，许多感控工作者连电脑都还不会使用。对这些医院的感控培训工作任务还十分艰巨。

蓝水怡

回复 17# 鬼才

不是电脑不会使用，而是根本就不给予配置电脑，我办公室这台电脑不知道说了N次才争取到，还是托医疗质量万里行活动的福才批了这一台电脑，可谓是历尽了艰辛！

水墨画

回复 17# 鬼才
许多基层医院只有院长办公室才配有电脑，所以那些院感兼职人员就不好意思去院长那摆弄电脑啦。不过随着政府的不断加大对基层医院的扶持力度，相信不久他们的条件会有改善的。

鬼才

回复 19# 水墨画
在现代信息化的时代，电脑是做好感控工作的基本工具，没有电脑，谁能做好感控工作呢？现在一般二级医院感控科都配备了电脑，但一级医院的情况糟糕。

zzxygb619

上海每个区都有院感质控小组,我们将市院感质控内部交流网及上海国际医院感染控制论坛的网址均告诉区内一级、专科、民营等医院，他们有问题随时可以上网。