感控时间第八季第五期之临床微生物学实验室的建设
本帖最后由 米娅 于 2019-5-14 22:29 编辑大家好！时光荏苒，岁月如梭，转眼我们迎来了《感控时间》专栏第八季。我是实习版主米娅，本季将以《微生物与院感》为主题，重温一些微生物与院感相关的知识，探讨微生物室与院感防控密切相关的问题。望论坛里的各位前辈、各位老师多多指导，大家相互学习，共同进步。 《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。感控时间第八季第五期之临床微生物学实验室的建设 临床微生物学实验室的建设越来越重要，今天我们来浅谈一下临床微生物学实验室管理中院感科需要关注的一些问题。一、环境布局：（一）临床微生物实验室二级医院使用面积最少不低于60m2,三级医院不低于160 m2（如果同时开展感染性免疫检验，则面积相应扩大）。（二）应设置防虫纱窗和门禁。（三）分区：按照检测功能进行相对分区，如分为标本处理、涂片镜检、分离培养、鉴定/药敏、培养基的制备和结果报告等区域。三级医院应有独立的分枝杆菌和真菌检测室。（四）实验室内要有充足的照明，宜有适当的给排水管道、良好的通风设施和完善的信息管理系统。二、质量控制：（一）检验申请单除常规的信息外还应包括：标本采集方法（如中段尿、导尿、膀胱穿刺尿等）、采集部位、采集时间、采集前是否已经使用抗菌药物、临床拟感染类型和（或）可疑目标菌等信息。（二）标本采集的指导和培训：编写《微生物标本采集手册》（供医护人员使用），《痰、尿、便标本采集和送检须知》（供患者使用），配合多媒体及视频宣传等多种形式进行标本采集方法指导和培训，提高有价值的标本（如血液和无菌体验）以及合格标本的送检率，对不合格的标本应及时反馈，并更具需要进行沟通和再培训。（三）标本运送（1）所有标本均应视为有潜在生物危险，运送过程应防止溢出；（2）应根据标本重的意思病原菌选择适宜的运送培养基和保温设施；（3）所有标本均应尽快运送(在2h内)，特殊标本（如厌氧培养标本、脑脊液标本）应立即运送。三、检验后结果的报告：（一）当鉴定出高致病性病院微生物（如布鲁菌、弗朗西斯菌）时应按照相关法规要求进行上报和处理。（二）短时间内（5-7天）内在同一科室分离出3株或以上同种病原菌，或某种耐药菌分离率异常增高时应报告医院感染管理部门。（三）对医院感染管理规定监测的多重耐药菌要进行报告和预警。（四）应定期（至少每年1-2次）对抗菌药物敏感性试验结果进行统计分析，并向医院感染部门和临床医师通报。四、仪器设备质量控制和性能验证（一）监测项目及频次
项目内容频次
冰箱、培养箱和水浴箱温度每日记录一次温度
紫外线灯消毒时间每日记录
紫外线强度消毒效果每6个月
压力灭菌器化学指示剂每次
压力灭菌器生物指示剂灭菌效果每周
（二）生物安全柜的高效过滤器、气流和负压等参数，压力灭菌器的压力表以及卡尺、温度计、湿度计、移液器的准确性应定期验证、检定或校准。五、生物安全（一）临床微生物实验室属于二级生物安全实验室，应按照相关法规要求进行实验室设计和管理。（二）临床微生物室应定期（至少每年一次）进行生物安全风险评估。（三）应根据风险评估结果配备必要的生物安全防护设备，如生物安全柜、高压消毒灭菌器、紫外灯、应急灯、洗眼和喷淋设施。根据所配备的生物安全防护设备设施和个体防护能力明确规定本实验室所能开展的检验项目。（四）应根据风险评估结果对检验人员进行生物安全防护教育，并配备个人防护装备和用品（如手套、口罩、帽子、实验用鞋、防护服、防护眼罩等）（五）二级医院不建议保存菌种（质控菌株和需要进一步确认的临床菌株除外），三级医院可以保存非致病性病原微生物菌种，但应指定专人负责，应有存储、使用、转运、销毁记录，谨防滥用、误用。实验中如遇到疑似高致病性菌（按照《人间传染的病原微生物名录》），应立即向上级汇报，不要在进行后续的试验和标本处理。（六）对超过规定保存时间的标本和培养物应高压灭菌后再交保洁人员进行处理，并进行交接记录。（七）针对再试验过程中可能产生的生物安全意外事故（如针刺伤、皮肤、黏膜或环境污染）应有相应的应急预案和事故记录。本期题目（单选题）：1.临床微生物实验室二级医院使用面积最少不低于（ ），三级医院不低于（ ）A. 60M2, 120 M2 B. 80M2, 120 M2 C. 60M2, 160 M22. 关于临床微生物实验室的建设不正确的( )A.设置防虫纱窗和门禁。B.分区：按照检测功能进行相对分区，如分为标本处理、涂片镜检、分离培养、鉴定/药敏、培养基的制备和结果报告等区域。 C. 三级医院应有独立的分枝杆菌,不必设置真菌检测室。D.实验室内要有充足的照明，宜有适当的给排水管道、良好的通风设施和完善的信息管理系统。 3. 关于临床微生物实验室生物安全的说法不正确的（ ）A.临床微生物实验室属于二级生物安全实验室。B.临床微生物室应定期（至少每年一次）进行生物安全风险评估。C.应根据风险评估结果配备必要的生物安全防护设备，如生物安全柜、高压消毒灭菌器、紫外灯、应急灯、洗眼和喷淋设施。D.二级医院建议保存菌种（质控菌株和需要进一步确认的临床菌株除外）E.三级医院可以保存非致病性病原微生物菌种，但应指定专人负责，应有存储、使用、转运、销毁记 录，谨防滥用、误用。第八季第四期答案（多选题）：1.ABD 2.AB3.AC 4.ABCDE
答：1、A 2、C 3、D 路过学习了，谢谢老师的分享！
单选题：
1、C
2、C
3、D 答案：1、C 2、C 3、D 路过学习了，谢谢老师的分享！
单选题：1.C,2.C,3.D, 谢谢老师的分享，涨知识了！1、C 2、C 3、D 谢谢老师的分享，涨知识了！1、C 2、C 3、D 答：1、A 2、C 3、D 答案：1、C 2、C 3、D 1、C 2、C 3、D 单选题：
1、C
2、C
3、D 老师好！微生物室的建设细则，国家出台标准了吗？ 答案：1、C 2、C 3、D 路过学习了，谢谢老师的分享！
答：1、A 2、C 3、D 学习了，谢谢老师分享！ 学习了，谢谢老师分享！ 感谢老师的分享，下载学习了 本期的正确答案：1. C 2. C 3. D
感谢老师的分享，学习了。
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