蒹葭77 发表于 2019-5-14 09:06

这是院感病例吗

5月6日请教过老师们一个病例：患者，男，45岁，因“高处坠落致右下肢疼痛伴活动受限半小时”拟诊“股骨干骨折;胫腓骨下端骨折;三根肋骨骨折不伴第一肋骨骨折;高血压;”于4.26日15：00收住院，T：36.3℃，当晚19:00T：37.2℃，4.28日19:00T：38.0℃，查血常规WBC8.48, 5月1日19:00T：39.2℃，WBC13.58，C反应蛋白82.5，后面持续反复发热，肺部CT未见异常，患者无咳嗽咳痰，下肢骨折处肿胀畸形明显，右内踝可见1cm伤口，有小骨外露，内踝可见张力性水泡，余无异常。请教老师们这是院感吗，该做什么检查，是什么部位的感染呢
今天更新：此患者体温正常3日于5月9日手术：右股骨闭合复位内固定+右胫骨腓骨切开复位内固定，术中满意，出血约450ml，术中给予输红细胞悬液1u，血浆100ml，给予蒿甲醚注射三日。当晚体温39.4，之后体温反复在37-39之间，血常规和C反应蛋白均升高，患者无咳嗽等感染症状，切口愈合良好，有少许渗出。

吴晓梅 发表于 2019-5-14 09:31

无法判断是否院感！
高热应该做血培养，双侧双套血培养！

蒹葭77 发表于 2019-5-14 10:02

txyy_ygk 发表于 2019-5-14 09:31
无法判断是否院感！
高热应该做血培养，双侧双套血培养！

是的，老师，已经跟管床医生沟通过，准备做血培养、血涂片和降钙素原测定，感染是肯定存在的了，但不知道是不是 医院内感染，因为入院时就有发热，体温一直在37-38之间，第六天突然升高到39.2的，经降温处理后又再次反复徘徊在37-38之间了，手术后再次飙升到39.4

小外科 发表于 2019-5-14 10:16

不一定是院内感染，自体的应激反应也会发热，毕竟患者多发性骨折，目前患者无感染的临床症状，单靠炎性指标确定感染，说服力不大，我认为临床症状才是金标准。说的不对，请老师包涵

WYH1305329467 发表于 2019-5-14 15:41

不能判断为院内感染，因为患者住院即有发热，并且患者无临床症状，考虑多发骨折后的应激反应吧？

米娅 发表于 2019-5-20 12:48

尿常规怎么样，患者有没有糖尿病啥的基础疾病？另外就是临床感染症状体征资料、感染指标的资料不足

米娅 发表于 2019-5-20 12:48

尿常规怎么样，患者有没有糖尿病啥的基础疾病？另外就是临床感染症状体征资料、感染指标的资料不足
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