Rainy2088 发表于 2019-5-7 14:15

院内子宫内膜炎的诊断？

现有病例2例：
孟某，女，27岁，2019-04-18因"停经39周，下腹坠痛9小时"入院。 4.19产程无进展，根据指征行人工破膜，破膜后7小时体温上升，4月20日14：00宫口开6cm，先露-1，体温38℃，心率：94次/分，予急诊查血常规及感染两项（结果未出），阴道检查宫口开7cm，先露-1，胎心加快，考虑存在绒毛膜羊膜炎，术中分泌物培养阴性，但患者产儿血象较高，后产科上报院内感染。
赵某，女，26岁，4月21日因"停经38+6周，下腹坠痛10小时余"入院。4月22日，催产素引产6小时后体温38℃， 血常规（急诊）,感染2项（急诊）：白细胞，16.33*10^9/L↑，中性粒细胞百分比，91.9%↑，红细胞，4.39*10^12/L，血红蛋白，127g/L，血小板，207*10^9/L，C反应蛋白，12.24mg/L↑；阴道检查宫口开全，先露头，S+2，上推胎头可见后羊水Ⅱ°，胎心136次/分。考虑宫内感染可能，予头孢尼西预防感染治疗，后产科上报院内感染。

请问各位老师，此上2例病例是否可以诊断为院内感染？

吴晓梅 发表于 2019-5-7 14:33

个人愚见：这两例都不属于医院感染。
《医院感染诊断标准（试行）》
子宫内膜炎
　　【临床诊断】发热或寒战，下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。
　　【病原学诊断】临床诊断的基础上，宫腔刮出子宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养阳性。
　　【说明】： 1.入院时，病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48小时。 2.子宫内膜炎仅包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内。

青青叶 发表于 2019-5-7 14:33

四、子宫内膜炎
    临床诊断
    发热或寒战，下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。
    病原学诊断
    临床诊断的基础上，宫腔刮出子宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养阳性。
    说明：
    1．入院时，病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48小时。
    2．子宫内膜炎仅包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内。
                           ---------个人认为症状不支持院内感染诊断，医生的上报意识强。

小白天使 发表于 2019-5-7 15:08

根据老师的描述，认为不属于医院感染病例。

小兵张嘎 发表于 2019-5-7 15:36

路过学习了，谢谢老师分享

xudongmei1111 发表于 2019-5-7 16:27

根据老师的描述，认为不属于医院感染病例。
页: [1]
查看完整版本: 院内子宫内膜炎的诊断？